短肠综合征是因小肠被广泛切除后,小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合征,其营养方案如下:
1、肠外营养支持:对于广泛肠切除手术的患者,应采取肠外营养进行支持治疗,提供机体基本的能量需求,维持正氮平衡,使肠道得到必要的休息;一般可按如下量供给:能量30-40kcal/(kg·d),蛋白质占总能量15%,碳水化合物和脂肪占总能量85%左右,两者之比为1:1其他营养素根据生化检查结果适量补充。
2、肠内营养支持:开始时一般以单纯葡萄糖液、单纯盐溶液试食,采用经口缓慢吸饮或经鼻胃管持续泵输注的方式,以确定肠道适应能力,随后可用无蛋白质、无脂肪流食作为过渡,少食多餐,增加对胃肠道的刺激;待肠道适应后,为了维持机体营养需要,还可以加一些肠内营养制剂,要遵从剂量由少到多、浓度由稀到稠、速度由慢到快的原则,逐渐增加能量和蛋白质的量。
3、谷氨酰胺联合应用:近年来,大量研究表明,谷氨酰胺对肠黏膜具有营养作用,可防止肠黏膜萎缩,促进残存小肠的代偿性增加,并与生长激素联合应用,可以增加短肠综合征患者剩余小肠对营养的吸收,提高肠黏膜对谷氨酰胺的利用率,显著减少肠外营养需要量,这为促进短肠综合征患者的肠道康复找到了新途径。
参考资料:[1]张爱珍.临床营养学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2012.