硬脊膜外间隙注射的药物有哪些-有来医生

王宝峰
主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

神经外科

硬脊膜外间隙注射的药物有哪些

2023-08-25 16:58阅读：

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硬脊膜外间隙注射的药物主要包括糖皮质激素、阿片类药物以及局麻药等。

1、糖皮质激素：主要治疗颈椎病和腰椎间盘突出症可减轻或消除因脊神经根受机械性压迫引起的炎症，或消除髓核突出后释放出糖蛋白和类组胺等物质引起神经根的化学性炎症，从而缓解症状；

2、阿片类药物：常用吗啡。因其成瘾问题，多限于癌症疼痛治疗；

3、局麻药：可单独使用，但常与糖皮质激素或阿片类药物合用。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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什么是小儿硬脊膜外脓肿

"小儿硬脊膜外脓肿是椎管内硬脊膜外间隙的局限性、化脓性炎症，常表现为脊髓压迫，或者是神经根刺激症状。病因分为血源性、直接扩散、医源性、外伤性、隐源性等。症状可以分为三期：一、脊柱和神经根痛期；二、脊髓功能障碍期；三、完全瘫痪期。诊断主要是典型的病史、病变部位脊柱的压痛或者是叩击痛，再结合实验室和辅助检查，诊断并不困难。治疗应该在早期未出现完全性的截瘫之前作出诊断，并予以积极的手术治疗。"

语音时长01:15''

李艳梅│沈阳市红十字会医院

2018/07/30收听(44527)

硬脊膜囊受压是怎么引起的

硬脊膜囊受压可以有以下几种原因形成：一、椎间盘突出，当椎间盘突出之后向后方就会压迫硬脊膜囊，从而产生中枢神经损伤症状。二、可以由椎管内的骨质增生而导致，当椎体后缘增生就可以压迫硬脊膜囊，从而产生神经损伤症状。三、硬脊膜囊受压还有可能是椎管内的韧带肥厚、钙化而引发。对于硬脊膜囊受压的治疗来说绝大多数都需要做手术治疗，因为受压之后时间较长容易导致神经的不可逆性损伤，而保守治疗又没有特效方法，所以最终只能选择手术治疗，将压迫的部位彻底的切除掉，从而治疗疾病。

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/05/21收听(22210)

脊膜囊和硬膜囊的区别

脊膜囊和硬膜囊二者的解剖位置不一样，结构不一样，它所起的作用也是不一样的。硬膜囊是由肌肉的结缔组织构成的硬脊膜，形成一个包裹脊髓的密闭的囊腔，它里面含有脊髓间隙和各层膜之间的间隙，也就是说硬膜囊是保护脊髓的一个组织。而脊膜囊是椎管内的一层薄膜样的组织，它里面含有脑脊液以及脊髓神经漂浮在其中，脊膜囊的前方是椎间盘以及后纵韧带，后方是黄韧带，侧方是关节突关节。椎关节突出、黄韧带的肥厚以及关节突关节的增生，还有骨刺的形成都会引起脊膜囊的受压。

语音时长01:18''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/07/10收听(30886)

01:49

硬脊膜外隙阻滞穿刺成功的标志

麻醉医生会通过硬脊膜穿刺针的尾部连接玻璃注射器，根据空气压力、推注阻力判断

刘国凯│北京中医药大学东直门医院

2021/08/02播放(66306)

硬脊膜囊受压怎么治疗

"对于硬脊膜囊受压的治疗方法，具体如下：第一、背部肌肉锻炼：如果为轻度的硬脊膜囊受压，病人无明显的临床症状，可以加强背部肌肉的锻炼，通过肌肉锻炼，增强整个脊柱的稳定性，减轻椎间盘突出，缓解硬脊膜囊受压。第二、手术治疗：如果为比较严重的硬脊膜囊受压，患者有疼痛、活动受限、肢体的放射性症状，应考虑手术治疗，包括间盘镜微创手术、传统的切开手术，均可以彻底解除神经压迫，恢复硬脊膜囊内神经的传导功能，使临床症状得到迅速缓解，病人术后也应坚持背部肌肉锻炼，保证脊柱的稳定性，避免症状复发。因此，如果硬脊膜囊受压，要根据不同的程度来选择治疗方法，使患者的临床症状得到显著改善。"

语音时长01:19''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/16收听(24632)

硬脊膜囊受压是什么意思

"硬脊膜囊受压提示腰椎间盘突出压迫脊髓神经，硬脊膜是包于脊髓外部的纤维组织膜，当腰椎间盘发生退行性改变后纤维环发生破裂，中央髓核进入椎管压迫硬脊膜囊，此时可以引起神经根水肿，导致下肢放散性疼痛及麻木症状，直腿抬高试验及加强试验阳性。为减轻腰椎间盘对硬脊膜囊的压迫，可以对腰椎进行持续性牵引，每次30分钟，每日1-2次，也可以卧床休息，减轻腰椎间盘压力，使腰椎间盘部分还纳，同样能够缓解硬脊膜囊受压。硬脊膜解除受压后神经水肿逐渐消退，腰部及下肢疼痛症状能够减轻或消失。"

语音时长01:15''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/07/07收听(41908)

01:32

硬脊膜囊受压怎么治疗

硬脊膜囊即脊髓硬膜囊受压，若没有压迫神经引起相应症状，只需要继续观察即可。若压迫神经引起相应症...

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2021/09/23播放(59450)

硬脊膜容易得什么病

"硬脊膜是一种由结缔组织构成的长筒状的硬脊膜囊，具有厚、坚韧的特点。硬脊膜处，一般易出现硬脊膜囊受压以及硬脊膜动静脉瘘等疾病。硬脊膜囊受压，一般是由于椎间盘损伤导致的，比如椎间盘脱出、椎间盘突出等。如果症状不是特别明显，一般不需要进行治疗。但如果受压较为严重，患者出现明显的异常感觉或运动功能障碍，需要通过牵引、电疗、针灸或在椎管内注射消炎镇痛的药物进行治疗，也可通过活血化瘀的药物进行调理，使症状得到缓解，必要的情况下需要通过手术进行治疗。硬脊膜动静脉瘘属于血管性疾病，一般因后天获得性疾病导致的，比如感染、外伤、手术等。由于脊神经根的近端硬膜处以及周围出现动静脉交通性病变，硬膜内的静脉无瓣膜，因此在冠状静脉内压增高时易出现脊髓水肿、淤血、缺血或坏死等。"

语音时长01:58''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/23收听(26259)

压迫硬脊膜囊是什么意思

"压迫硬脊膜囊，指硬脊膜囊受到了致病因素压迫。正常情况下，硬脊膜囊不应该有任何物质压迫。当某些疾病的产生，比如腰椎间盘突出症、腰椎爆裂性骨折、腰部黄韧带肥厚、骨质增生、韧带钙化等疾病产生后，产生的致病物质会压迫硬脊膜囊，从而引发中枢神经损伤的症状。以上致病因素会直接压迫到硬脊膜囊，从而使硬脊膜囊内的神经发生损伤。"

语音时长01:11''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/09收听(10630)

硬脊膜囊受压怎么治疗

"在临床上病人发生硬脊膜囊受压，好发部位在病人的腰椎部位，由于病人的腰部受到外力导致髓核突出，刺激双侧神经根，对硬脊膜囊产生压迫，就会产生一系列神经受压症状。首先，病人双侧下肢及双侧臀部有放射性刺痛或电击样疼痛，同时还伴有双下肢的皮肤感觉减退、麻木、肌肉无力等情况。在治疗上多数可以首选采取保守治疗，首先需要病人硬板床平卧，减少腰部活动。在腰椎部位可以给予热敷处理，进行微波仪治疗、理疗仪烤电等情况，也可以采用传统中医手法进行按摩，或者给予腰部进行支具固定。同时还要嘱咐病人口服活血类药物，都可以有效缓解临床症状。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/06/23收听(13423)

颈椎硬脊膜囊受压什么症状

"出现颈椎硬脊膜囊受压可以导致患有脊髓型颈椎病，会出现四肢肌张力增高，四肢的肌肉力量减弱，出现四肢的皮肤感觉减退，会出现颈椎部位的活动受限而且还会出现行走困难，在走路时下肢有踩棉花堆的感觉，在胸部有束带感，会出现下肢的病理性反射，出现髌阵挛、踝阵挛等表现，通过肌电图的检查或者拍摄颈椎部位的核磁共振片，可以做出明确诊断。在治疗方法上可以采取保守治疗，给予颈椎部位固定，同时口服神经营养的药物。如果症状不缓解，可以考虑采取采取手术治疗，进行椎管扩大成形手术。"

语音时长01:17''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/10收听(46649)

01:54

硬脊膜囊受压可以运动吗

硬脊膜囊受压的患者，

陈鑫│上海市第六人民医院

2023/05/09播放(34531)

01:51

颈椎硬脊膜囊轻度受压严重吗

颈椎硬脊膜囊轻度受压，可以严重、也可以不严重。由于不良生活习惯，或工作原因造成椎间盘突出，可能...

陈鑫│上海市第六人民医院

2023/05/10播放(29413)

02:15

硬脊膜囊受压会手抖吗

硬脊膜囊受压有时会出现手抖的情况，但是并不是十分常见。硬脊膜囊受压引起手抖主要见于颈部的硬脊膜...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/13播放(82024)

颈椎硬脊膜囊轻度受压严重吗

"脊椎硬脊膜囊轻度受压通常并不严重，脊椎硬脊膜囊轻度受压说明颈椎间盘突出的比较轻微，患者仅会有轻度的颈部疼痛、颈椎活动受限，以及上肢的放射疼痛，一般不会造成严重的四肢乏力等临床症状，属于疾病的早期阶段，经过积极治疗可以使临床症状得到改善。治疗方法主要是采用保守治疗，包括卧床休息、颈部制动、颈椎牵引治疗、颈椎超短波治疗，并且可以配合塞来昔布、洛索洛芬钠等药物口服，均可以缓解临床症状。平时生活中也应避免不良姿势，如长期伏案工作，定期活动颈部，避免积累性损伤，加强颈部肌肉的锻炼，增强颈椎的稳定性，避免颈椎病进一步加重，防止临床症状的反复发生。"

语音时长01:12''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/19收听(34171)

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的药物治疗

"脊膜膨出和脊髓脊膜膨出属于先天性神经管闭合不全。在脊髓膨出和脊髓脊膜膨出的基础上，患者会出现进行性的神经功能障碍。在药物治疗方面，目前没有任何药物能够治疗这两种疾病。所以，对于发现脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的患儿，应尽早由神经外科医生进行评估，并积极妥善地采取神经外科手术的方式进行处理。以免延误病情，造成患儿出现进行性加重的神经功能障碍，如双下肢出现不同程度的截瘫、大小便失禁等严重的功能障碍，有时还可以出现下肢顽固性的溃疡等表现。"

语音时长01:12''

范存刚│北京大学人民医院

2018/12/03收听(38176)

01:42

什么是硬膜囊

邵自强│中日友好医院

2021/06/09播放(87802)

什么是硬膜囊

硬脊膜所形成的一种囊状结构被称为硬膜囊，硬膜囊是脊柱组成结构的一部分，它位于脊柱中的椎管内，是位于脊柱、椎体和椎间盘后方以及后纵韧带后方的一种管状膜型结构。硬膜囊内走形的是脊髓，脊髓外面有脑脊液。当椎间盘突出时，硬膜囊会受到压力而导致变形，椎间盘与硬膜囊间的脂肪层被压迫，而导致不对称或者消失，这是椎间盘突出的早期征象。当椎间盘突出加重，硬膜囊会显著变形并缩小成新月形裂隙，这种就是硬膜囊受压，这时病人就会产生神经受压的症状，比如疼痛、麻木、大小便异常，甚至感觉异常。

语音时长01:40''

李达│中国康复研究中心北京博爱医院

2020/04/01收听(20202)

脑外间隙宽有什么症状

"脑外间隙宽都是因为脑积水、蛛网膜下腔出血、脑萎缩而引起的，患者会出现间断性的头痛、头胀、头晕，部分患者会感觉头部昏沉，同时会伴有头晕、乏力的现象，也会影响到耳朵和眼睛的功能，导致患者频繁出现耳鸣的症状。后期会导致听力减退，也会引起视力下降、视物模糊，甚至在后期出现失明。如果在婴幼儿期间出现脑外间隙增宽，患者会出现头颅增大，大于正常范围，同时会出现前囟紧张饱满、头颅颅缝开裂，甚至会在头皮表面看到怒张的静脉。这类患者会出现语言以及运动功能障碍，会吐字不清、语言表达不明，也会出现局部肌肉抽搐，甚至出现舞蹈步态。"

语音时长01:33''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/07/24收听(31449)

颈椎硬脊膜囊受压是脊髓受压吗

颈椎硬脊膜囊受压并不代表脊髓受压，脊髓的组成分别是脊髓的实质神经细胞以及硬膜囊，中间还会有缓冲，比如脑脊液以及脂肪组织。所以颈椎硬脊膜囊受压时，如果程度不严重，脊髓有可能没有受到挤压。如果硬脊膜囊受压程度较为严重，在硬脊膜囊和脊髓中间的软组织受到压迫后势必会导致脊髓受压，所以会导致脊髓损伤的临床症状。如果压迫非常轻，仅有硬脊膜囊受压也可能没有脊髓受压的情况。

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/27收听(15724)

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