开放性颅脑损伤前额伤口流血图-有来医生

孙一睿
副主任医师

复旦大学附属华山医院

神经外科

开放性颅脑损伤前额伤口流血图

2023-08-22 10:36阅读：

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开放性颅脑损伤前额伤口流血图.jpeg

以上是开放性颅脑损伤前额伤口流血图。

开放性颅脑损伤可发生在前额，肉眼可见伤口处出现血液、组织液等，伤口边缘多不整齐。患者可伴有意识障碍、瘫痪、感觉障碍等症状。

开放性颅脑损伤前额伤口流血治疗

对于开放性颅脑损伤前额伤口流血情况，需要积极进行止血、包扎，纠正休克，维持呼吸、循环稳定，抗感染等治疗。急救时尽量少扰动伤口，尽快用敷料包扎，减少出血和继发损伤、污染。在6-8小时内施行清创术为宜，在无明显污染并应用抗生素的前提下，早期清创的时限可延长到72小时。注意上述治疗均需遵医嘱进行。

开放性颅脑损伤前额伤口流血注意事项

在日常生活中，患者若需外出，建议佩戴防护帽，并远离可能导致脑部受伤的场所，如工地等。注意休息充分，饮食营养清淡。

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什么是开放性颅脑损伤

人体脑组织外有硬膜、颅骨、头皮，三层结构使大脑处在封闭的状态，当头部遭受外力作用，头皮、颅骨、...

周玉嘉│北京中医药大学东方医院

2017/12/12播放(80253)

开放性颅脑损伤怎么处理

"开放性颅脑损伤一般临床表现较重，有时候会合并失血性休克、呼吸循环不稳定，容易导致颅内感染等。所以，对于开放性颅脑损伤的处理原则主要包括：1、维持呼吸及循环的稳定。2、急救时尽量不要过多的搔动伤口，尽快用敷料包扎，减少出血和继发损伤及污染。伤口内留置有致伤物时不要轻易拔出或者摇动。3、开放性脑损伤的原则是要尽早进行清创缝合术，使开放性脑损伤转化为闭合性。清创后如果脑组织塌陷，脑搏动良好，缝合或者修补硬脑膜即可。如果脑挫裂伤严重，清创后颅内压仍然较高者，可以不用缝合硬脑膜。对于感染的开放性颅脑损伤，应该先进行抗感染、伤口引流等处理，待感染控制后再进行晚期清创。4、异物处理，有致伤物嵌入者不要贸然拔出，应该明确检查伤道走行后再进行清创处理。"

语音时长01:40''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/23收听(21167)

开放性颅脑损伤怎么治？

"开放性颅脑损伤分为火器性颅脑损伤和非火器性颅脑损伤。对于颅脑火器性损伤，要求及时合理的现场急救，快速安全的转运，以及在有专科医师和设备的医院进行早期彻底清创和综合治疗。对于非火器性颅脑损伤，强调及时清创处理，预防感染，应通过手术尽早清除搓碎的脑组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮创口，变污染的开放性伤道为清洁的闭合性伤道，为脑损伤修复创立良好的条件。一般来说，清创手术尽可能在受伤之后6-8小时之内进行，在应用足够抗生素的条件下，早期清创缝合的时间最晚可延长到48小时，清创完毕后要缝合好硬脑膜和头皮。伤道与脑室相通的患者，还应该清除脑室内的积血，留置脑室内的引流管。如果脑组织张力比较高，严重的脑水肿和颅压高，可以暂时不缝合硬膜，或者做硬脑膜的扩大修补缝合。对于开放性颅脑损伤的患者，应该特别提醒，需要在伤后24小时之内肌注破伤风抗毒素。对于一些钢针、铁钉、锥形物刺入颅内形成较窄伤道的患者，在现场急救时，不要贸然将其拔出，特别是这些致伤物，毗邻静脉窦或者鞍区大血管等部位的时候，贸然拔出致伤物，可能会引起颅内大出血或者附加损伤，引起严重的不良后果。这种情况下，应该尽可能的完善神经影像学检查，在充分的术前准备之后再进行手术。对于静脉窦损伤的情况，应该先在周边扩大骨创，再取出静脉窦裂口的骨片，在手术之前，还应该进行充分的备血，以防取出骨片的瞬间，有致命性大出血的发生。"

语音时长02:49''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/27收听(58343)

01:57

开放性颅脑损伤的临床特点

开放性颅脑损伤多由外力因素引起，包括交通事故、高处坠落、打击等。颅骨有额、颞、顶、枕等颅骨的破...

叶祥明│浙江省人民医院

2021/01/28播放(59630)

开放性颅脑损伤怎么办

"开放性颅脑损伤一般来讲，首先要做手术治疗。开放性颅脑损伤是指患者的头皮、颅骨、硬脑膜都有不同程度的破坏，造成患者的脑组织和外界的空气直接相通。这种情况下因为人类的脑组织是没有相应的屏障，没有相应的抵抗能力，很容易造成严重的颅内感染，甚至引起脑脓肿、化脓性脑膜炎，威胁到患者的生命安全，直接导致患者死亡。因此在这种情况下，首先，就要积极的进行清创缝合，然后把相应的头皮伤口给予缝合，把开放性颅脑损伤变成闭合性颅脑损伤。在此基础上进行保守治疗，如果进一步做头颅CT检查，发现患者有大面积的颅内出血，还需要进一步做手术治疗。"

语音时长01:17''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/23收听(81535)

重型开放性颅脑损伤怎么处理

"如果是重型开放性颅脑损伤，其格拉斯哥评分是小于八分以下的。这类患者，如果送到医院，首先必须保持呼吸及循环的通畅，然后紧急复查头CT并送至手术室，同时需要在手术时联合多学科会诊，以排除有无其他脏器的损伤。如果患者生命体征不稳定，必须积极的纠正休克。如果患者生命体征稳定，就必须积极的尽早开颅手术。手术过程中一定需要严格清理颅脑的污渍、彻底清创，同时需要彻底清除失活的脑组织及挫伤灶。如果颅内压高，骨瓣也需要去除，手术之后需要彻底引流，并予以抗感染治疗。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/15收听(35865)

01:48

开放性颅脑损伤可以治愈吗

开放性颅脑损伤根据患者受伤程度来判断预后：1、多数患者损伤较轻，经过药物治疗、手术清创、术后康...

周玉嘉│北京中医药大学东方医院

2017/12/12播放(97419)

02:08

开放性颅脑损伤的治疗方法有哪些

开放性颅脑损伤治疗方法如下：

1、内科治疗：控制生命体征，保持心跳、血压、呼吸正常...

周玉嘉│北京中医药大学东方医院

2017/12/12播放(81471)

01:23

开放性颅脑损伤最主要的处理原则

脑是人重要的一个器官，我们学习生理卫生的时候，也知道脑子是人的司令部。开放性颅脑损伤，就是头皮...

何锦华│江西省人民医院

2019/02/25播放(88412)

01:42

什么是开放性伤口

开放性伤口指的是老百姓所认为的破皮露肉的伤口，常见的是锐器伤，比如刀，或者其它锐器刺透皮肤，已...

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/07/26播放(79935)

01:26

开放性伤口如何处理

对开放性伤口的处理如下：

1、清创：先要进行标准的清创操作，清创是通过碘伏、双氧水...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/24播放(66818)

开放性伤口的处理

"开放性的伤口如果是发生于体腔脏器胸腔腹腔，那么首先应该选择用无菌敷料包扎，变开放为闭合。而对于四肢体表的伤口也应该及时到医院处理进行专科处理。那么需要选择应用碘伏、盐水、双氧水反复冲洗创面，然后进行消毒。必要时还需要在麻醉支持下进一步的扩创探查，如果发现有血管神经的损伤，那么必要时还需要进一步选择吻合手术。而对于腹腔胸腔的开放性损伤需要进一步探查，包括探查是否合并有腹腔胸腔脏器的损伤。必要时还需要进行胸腔闭式引流、腹腔引流，那么清创扩创手术以后也需要抗感染治疗定期进行换药，那么在治疗期间也要注意观察伤口愈合的情况开放伤口还需要预防性的给予破伤风肌肉注射。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/08/01收听(26148)

开放性颅脑损伤和闭合性的区别

开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤的区别要点，在于脑组织是否与外界相通。正常的脑组织外面有硬脑膜、颅骨和头皮三层组织保护，只有当三层组织完全的受损、破裂，使脑组织完全与外界相通，才能诊断为开放性颅脑损伤，患者会合并有颅内的积气、脑脊液漏，甚至脑组织自破损口流向外面。闭合性颅脑损伤是指脑组织没有与外界相通，即使有三层组织当中的两个或者一个出现了破损，只要不是完全的破损，就不能诊断为开放性颅脑损伤。开放性颅脑损伤属于急诊，必需要急诊行手术，使开放性颅脑损伤变为闭合性颅脑损伤，必须要修补硬脑膜、缝合头皮、固定颅骨等措施。

语音时长01:15''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/05收听(50274)

什么是开放性伤口

"开放性伤口是指受伤部位的内部组织与外界相通的伤口，开放性伤口主要表现为受伤部位肿胀，疼痛，出血，皮肤撕裂等。开放性损伤治疗方法有急救治疗、药物治疗、手术治疗，开放性伤口如果不治疗可能会引起感染，循环系统等系统障碍，严重的可以导致残疾甚至危及生命。开放性损伤的愈合程度与病情的严重程度、治疗时机等因素有关，积极有效的治疗可以改善症状，减少并发症的出现。使用锐器，如菜刀、斧头等利器时应注意力集中，以免误伤，工人在工厂劳动时要注意劳动安全，认真规范操作，不能东张西望。寒冷冬季，老年人在冰天雪地下步行要小心，否则很容易因路滑摔倒，出现开放性的骨折。遵守交通规则，避免交通事故的发生。"

语音时长01:33''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/24收听(30735)

开放性伤口如何处理

"对于开放性伤口，如果伤口污染较重，都要进行标本的清创操作，并且在清创之后注射破伤风针，以减少破伤风的感染。在注射破伤风抗毒素之前，患者都要接受皮试，以明确是否有过敏反应。如果出现皮试阳性，就要经过脱敏注射疗法，将药物注射到体内。尽管经过脱敏注射，但仍然有部分患者会出现皮肤瘙痒、局部皮疹等轻微的过敏反应，如果没有喉头水肿、憋气等表现，大多不需要特殊处理，随着时间的延长，过敏反应会在12-24小时自然消失。如果局部的过敏反应较为严重，可以口服或注射抗过敏药物，以对抗过敏的相关症状。"

语音时长01:16''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/04收听(15657)

什么是开放性伤口

在临床上将受伤类型分为开放性损伤和闭合性损伤，所谓开放性损伤就是体表有一个明显的开口，比如刀扎伤，这样的伤口体表有明确的破损。而腹腔内是否有脏器的损伤需要超声或者开腹进行探查来明确损伤情况，闭合性损伤比如拳头的重击伤，这样的损伤体表没有明显的伤口，但是依然可以造成腹腔内脏器的损伤，比如肝破裂、肠道破裂，甚至是胰腺的断裂。这样的损伤和开放性的损伤，病人没有轻重之分，不是说开放就重，闭合就轻，而是要根据临床表现，根据术前的化验单和医生的临床经验综合判断，各种损伤的处理方式是完全不同的。所以一旦有开放性损伤或者闭合性损伤，在自己不能完全除外腹腔内脏器损伤的情况下，一定要及早到医院以免延误并行，甚至威胁自己的生命。

语音时长01:46''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/07收听(43867)

开放性损伤如何处理

"受到开放性损伤后，医生常常会给患者注射破伤风抗毒素。在注射之前医生会对患者的伤口进行清创操作，所谓清创，就是用双氧水、盐水、碘伏等消毒制剂对伤口进行清洗，以去除伤口内的细菌和大量异物。伤口污染较为严重时，尤其是被生锈的铁钉或动物粪便污染的木刺扎伤时，由于伤口细小而且比较深，非常有利于破伤风杆菌的滋生，一旦感染破伤风，处理不当，患者有很高的死亡率，重症死亡率接近100%。因此当被此类异物扎伤之后或伤口污染较重的情况下，应及时注射破伤风，以防止不必要的感染。"

语音时长01:14''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/29收听(78318)

什么是颅脑损伤？

"颅脑损伤是一个相对范围较广的定义，它主要分为颅损伤和脑损伤。颅损伤又包括颅骨的损伤和头皮软组织的损伤，就是说头皮有裂伤，头皮有血肿，它也属于颅脑损伤，颅骨有骨折属于颅脑损伤，颅内有血肿属于颅脑损伤。颅脑损伤的严重程度主要是以脑损伤和颅骨的损伤而言的。"

语音时长00:55''

胡永珍│惠州市第三人民医院

2017/11/22收听(75740)

什么是颅脑损伤？

"颅脑损伤是指各种原因造成的颅脑部位的损伤。在临床上包括颅骨骨折，其中颅骨骨折可以分为颅骨的线性骨折、凹陷骨折、凹陷粉碎性骨折，也可以分为颅底骨骨折或者颅外骨骨折。除此之外，还包括一些原发性的脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤以及弥漫性轴索损伤。除此之外，还包括一些继发性的脑损伤，例如外伤性的颅内血肿，可以是硬膜下血肿、硬膜外血肿，也可以是脑内血肿，或者脑实质的出血。还可以包括外伤性的蛛网膜下腔出血，以及颅脑损伤之后引起的脑脊液漏、外伤性癫痫、脑外伤后综合征和颅神经的损伤等一大类的疾病。"

语音时长01:16''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/27收听(48779)

02:12

颅脑损伤是怎么引起的

颅脑损伤主要由交通事故和施工坠落引起，现在城市的机动车辆尤其电动车辆日益增多，在道路上易造成交...

范鲁鼎│河南省中医院

2018/03/30播放(95814)

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