妊娠期甲亢可以采用哪些药物治疗

2023-08-22 09:52阅读:

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如果在妊娠期间被确诊为甲状腺功能亢进症,孕妈们一定要定期检查甲状腺功能(一般每2-4周检查1次),并在医生指导下进行正规治疗,切不可自行用药。过度治疗有可能会导致孕妈们发生先兆子痫、充血性心力衰竭,并增加胎儿甲状腺功能亢进症的发生风险。相反如果孕妈们治疗不足,则有可能导致胎儿发生中枢性先天性甲状腺功能减退症。

治疗妊娠期甲状腺功能亢进症的主要药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑,丙硫氧嘧啶不易通过胎盘,所以致畸风险也相对较低,但可能会引起严重的肝损伤。甲巯咪唑的肝毒性较低,但有一定的致畸风险。所以一般建议妊娠的前16周(器官形成时期)首选丙硫氧嘧啶,16周后再选择是否换用甲巯咪唑。

请孕妈们放心,虽然这些药物会穿透胎盘,但致畸比例极低,所以只要在医生的指导下使用都很安全。服药期间孕妈们应选择低碘、高蛋白质、富含维生素的膳食,海带、紫菜等含碘较高的食物最好不要食用。有些孕妈害怕药物会对胎儿造成影响,所以甲状腺功能指标一正常就擅自停药,这种方法也不可取,擅自停药有可能使病情反复。

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如何看待妊娠期甲亢?

假如说病人在怀孕前得过甲亢,没有得到很好控制,在妊娠期还出现甲亢,可以继续甲亢的治疗。假如病人在妊娠的时候,原来没有甲状腺功能亢进,突然一查化验,原来是甲亢,我们如何去鉴别,这就很重要了。妊娠期新出现的甲状腺功能亢进,也就是妊娠期的甲状腺毒症FT3、FT4水平水高,T3、T4下降,我们一定要去进行有效的鉴别。其实相当一部分病人的妊娠期的甲状腺毒症,并不是甲亢,并不是我们所说Graves病导致的甲亢,不需要抗甲状腺药物治疗,它往往是跟妊娠呕吐有关。随着时间的推移,自然甲状腺功能就会正常。所以我们在鉴别的时候就很重要。真正是甲亢,我们怎么去鉴别它呢?一般来说可以通过甲状腺B超,通过TIB的异常,眼症就是凸眼,这些症状以及和甲状腺功能的动态学的改变来鉴别,到底是不是真的甲亢,也就是是不是真的Graves病。假如真的Graves病的情况下,妊娠的时候我们才需要治疗。所以说妊娠出现的甲状腺功能异常,特别是妊娠期的甲状腺毒症我们一定要进行有效的鉴别,鉴别之后在进行治疗。真的是在妊娠的时候合并有Graves病,甲亢的时候,我们怎么去治疗?就是用药。首先,任何抗甲状腺药物都是C类药物,它可能对胎儿有一定的不好的地方,不好的地方几率还是很小的,我们只要进行严密的监测,一般来说是没有问题的。然后进行一个合理的剂量,一般没有问题。那我们怎么样进行药物的调整选择呢?一般在妊娠早期,往往选择丙基硫氧嘧啶比较多,因为透过胎盘的几率小一些,在中晚期,可能我们也可以考虑他巴唑。因为他巴唑(透过胎盘的几率)小一些。第二个,就是在剂量的调整上。我们应该注意把FT4水平尽可能压到一个正常的高线或者说略偏于这种平移高线上一点。什么意思呢?就是一定不要导致更大剂量的抗甲腺药物,导致甲减,我们是不允许这样的。所以,第一个,是药物的调整、选择;第二个,是剂量的调整;第三个,治愈,假如要选择碘131治疗,在妊娠期是绝对禁忌的,不能选择;第四个,就是实在没有办法,要选择手术,我们也不允许在早期,在妊娠晚期选择手术,而是在妊娠中期的后段部分可以考虑手术治疗。所以说妊娠期的甲状腺毒症,第一个,要进行鉴别。第二个,要进行合理治疗方案的选择。一定的就是要合理药物,合理剂量,维持甲状腺功能相对高的FT4水平,只有这样才尽可能的减少妊娠的不良事件。然后其它治疗方案的选择,碘131绝对禁忌,手术的话,实在没有办法的情况下可以考虑在妊娠中段的后期来做。

语音时长01:15''

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2023/11/24收听(71636)

治疗甲亢的药物有哪些

"甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶是最常用治疗甲亢的两种药物,共同作用在甲状腺,让高速运转的甲状腺工厂生产的甲状腺激素少一些,但是对已经合成或生产出来的甲状腺激素,并没有直接的作用,因此甲亢的治疗需要用药以后有一个时间才能够真正得到缓解,甲亢的药物虽然只有两种,但是治疗效果还是非常安全有效的。另外,医生到底是选择药物治疗还是手术治疗、核医学治疗,需要跟患者进行沟通,医生选药物的时候需考虑到是否有禁忌,比如是否有药物过敏,当然是严重的过敏,还有是否有肝功能的严重损伤或者有白血球的严重降低,有这些情况不能使用药物来治疗甲亢。同时患者是否能经常的来复查,因为药物吃进去以后不能盲目的吃,不能根据自己的感觉,一定要定期复查才能够保证疗效和安全,病人自己的选择和家人的理解也非常的重要,因此和医生患者沟通来选择合适的抗甲状腺药物治疗,医生根据病情和化验,确定具体是哪种以后要调整剂量,甲亢的治疗如果是药物治疗,需要的时间比较长,一般是1.5-2年的时间,自己不能够觉得症状已经好转了,工作、生活完全不受影响就擅自停药,一定是在医生的指导下来规范的使用药物。另外,要知道在复查的时候,除了化验血了解甲状腺功能的情况,也要了解是否出现了药物的副作用,同时到了1.5-2年的时候能不能停药,也要看整体的控制情况,是不是指标都正常了,症状没有了,甲状腺也不太大了,眼睛不鼓了,也要听医生的建议,需要避免某些因素防止复发,同时由于甲巯咪唑半衰期时间长,在维持用药的时候一天一次就可以了。怀孕的时候,早期更愿意用丙基硫氧嘧啶治疗甲亢,因为通过胎盘比较少,可以减少致畸。"

语音时长03:07''

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