什么是恶性肾小动脉硬化-有来医生

李腾
副主任医师

郑州大学第一附属医院

泌尿外科

什么是恶性肾小动脉硬化

2023-08-21 18:09阅读：

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恶性肾小动脉硬化是一种严重的肾血管疾病，是良性肾小动脉硬化的一种进展形式。由于肾小动脉严重病理性的硬化和狭窄，导致肾脏缺血和肾功能严重损害。

恶性肾小动脉硬化的主要病因是高血压，尤其是未能得到有效控制的高血压。高血压会导致肾小动脉痉挛，进而引起动脉壁的损伤和纤维化，最终导致肾小动脉狭窄和硬化。

恶性肾小动脉硬化的症状包括严重的高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害等。患者可能出现头痛、眼底出血、视力模糊、水肿、尿量减少等症状。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

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恶性高血压性小动脉性肾硬化怎么治

"恶性高血压性小动脉性肾硬化，主要表现在肾小动脉的坏死、增生性动脉内膜炎、肾小球纤维、蛋白样的坏死，多数患者表现为不同程度的肾衰竭，如果不经过治疗，病情可以进展的迅速，乃至会死亡。尽管一些患者会自发缓解，积极降低血压，处理肾衰，可以显著地降低死亡率和发病率。在有效的抗高血压的治疗下，多数患者仍有中到重度的血管损害和冠状动脉、脑血管、肾脏疾病的持续健康的危险。间歇性肾功能不全，患者可以行透析维持都有改善肾功能的可能。切忌降压不能过快过猛，以免引起肾、脑、或者冠脉的缺血。"

语音时长01:15''

任文良│章丘市中医医院

2018/04/26收听(37325)

小动脉硬化怎么办

"小动脉硬化的处理方法主要是通过药物来改善，比如应用抗血小板聚集的药物，有阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛，能够抑制血小板的聚集，避免动脉硬化进一步的发展，还可以应用调脂的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，这些药物能够稳定斑块，避免斑块破裂。还有就是降低血管的炎症因子，减少动脉硬化的进一步的发展。另外，需要应用扩张血管，保护血管内皮，并且能够有轻度抑制血小板作用的贝前列素钠片。通过这些药物来维持动脉硬化，避免动脉硬化进一步的发展，同时病人也要从生活习惯上有所改变。饮食上要以清淡饮食为主，不要吸烟，适当运动，下肢不要沾凉，避免动脉硬化进一步的发展。"

语音时长01:22''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/02/20收听(80558)

老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化如何治疗

"老年人原发性高血压引起的小动脉硬化，应该是高血压引起肾小动脉硬化。其实这种情况也就是动脉硬化只是发生在了肾小动脉，其实在治疗上，没有特殊的，因为是肾的小动脉，这种情况也没法放支架。主要就是抗动脉硬化治疗。这种情况首先应该将血压平稳地控制正常，尽量避免血压的波动。如果血压经常的波动，对血管壁是有损伤的，已经发生了动脉硬化，损伤就会更加的严重，所以将血压控制平稳是关键。另外可以口服他汀抗动脉粥样硬化，长期的服用他汀3个月以上就会有一定的效果，一般也就是控制血压，抗动脉硬化治疗，肯定能起到比较好的效果。"

语音时长01:20''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(98960)

01:15

良性高血压性小动脉性肾硬化是怎么回事

高血压肾损害通常指良性小动脉肾硬化。一般而言，高血压长期得不到控制，5-10年时会导致肾脏损害...

张亚琴│临汾市中心医院

2018/05/23播放(55967)

良性高血压性小动脉性肾硬化怎么治

"高血压导致的良性肾小动脉硬化，在临床表现上主要是见到轻度的蛋白尿，然后肾小管功能受损，会有多尿、夜尿增多这种情况。如果是严重的会出现慢性肾功能的衰竭。治疗：在早期高血压就要口服利尿剂，及普通的降压药为主。利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂的选择，有利于这种疾病的转归以及预防。在中后期高血压，一般都是以两联或者三联抗高血压药为主。另外辅以调脂的药物，比如将血压控制平稳的同时，应该加用他汀，可以加用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。要是合并肾功能不全，除了将血压控制平稳以外，还有治疗肾脏功能方面的问题。平时在饮食上，要注意多吃蔬菜、水果，补充维生素，另外要注意电解质不要紊乱。"

语音时长01:29''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(30182)

01:30

良性高血压性小动脉性肾硬化怎么办

应对良性高血压性小动脉性肾硬化的措施主要包括：

1、转变生活方式：如肥胖患者的良性...

张亚琴│临汾市中心医院

2018/05/23播放(67832)

01:38

良性高血压性小动脉性肾硬化怎么办

良性小动脉性肾硬化，是高血压常见的...

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/05/15播放(56793)

良性高血压性小动脉性肾硬化怎么办

"良性高血压性小动脉性肾硬化是长时间高血压继发的肾脏损伤，一般情况下多见于5-10年的高血压病史，而且是未有效的控制，也就是血压未达标患者。因为肾小管对缺血比较敏感，而高血压时间过长，血管会出现动脉硬化，对于周围组织是缺血、缺氧的状态，所以此时患者会出现多尿，特别是夜尿增多、尿频，而检查尿里面的尿微量蛋白会升高。但是，随着病情的逐渐进展，肾脏的功能会逐渐下降，甚至会继发肾脏的衰竭。在此时建议一旦发现有肾脏的损伤时，首先一定要把血压先达标，这样可以延缓病情的进展。另外，可以应用一些保护肾脏的药物，像金水宝、百令胶囊这些都可以。另外就是不要吃太咸、太油的食物，多休息，定期的检测尿常规、泌尿系彩超，还有肾功能的情况。"

语音时长01:39''

赵坤霄│河北友爱医院

2018/03/14收听(44772)

良性高血压性小动脉性肾硬化怎么办

良性高血压型小动脉性肾硬化的处理办法是必须严格的控制饮食，限制盐的摄入量，每天控制在3g，同时要积极控制高血压使其达标，目标值是130/80mmHg以下。在治疗高血压的过程中还要注意引起的蛋白尿和血尿，力图使蛋白降低倒1g以内，控制住肉眼血尿，而最重要的是在病程当中要注意定期复查，动态观察肾功能的变化，包括血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率。同时在复查的过程中还要注意眼底的检查和心脏的检查，防止各种并发症的发生，禁止各种肾毒性药物的使用，防止肾功能衰竭、尿毒症的发生。

语音时长01:26''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/10/12收听(29498)

肾硬化是怎么回事

肾硬化是肾小球毛细血管玻璃样变，肾小球功能丧失。随着肾小球硬化数量增多，肾功能出现失代偿、肾功能下降，导致慢性肾衰竭。肾脏硬化是不可逆丧失，不能逆转。目前医学无特效药物治疗慢性肾衰竭，主要是延缓肾功能衰竭的进展，避免肾毒性药物的应用，保护残余肾功能，控制血压、减少蛋白尿，选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药。如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，并注意其副作用，如干咳、高钾血症、肾功能下降。若出现干咳不能耐受需停用，若出现高钾血症，可能危及生命，应立即停用并降钾治疗，若肌酐两个月内升高大于30%需停用。一旦进入到尿毒症期，有尿毒症的症状，就要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗。

语音时长01:17''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/24收听(20987)

01:40

肾硬化能活多久

肾硬化具体能活多久，需要根据实际情况来进行判断。所谓的肾硬化一般是指肾小球硬化，肾小球硬化有局...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/05/29播放(58649)

肾硬化是什么

"肾硬化也可以称之为肾萎缩，可以单个肾萎缩，也可以双个肾萎缩。单个身萎缩，分为原发性和继发性。原发性主要是在胚胎发育期间，即有一个肾发生萎缩，另一侧肾脏大小正常，查离子肾功在正常范围之内。而后天性多是由疾病引起的，当双侧肾直径大于1.5厘米以上，成为一侧肾萎缩，最常见的原因，有血管炎性肾损害、高血压性肾脏病等，如双侧肾萎缩，一般是慢性疾病引起，病程超过六个月以上，则可以出现肾脏体积缩小，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎均可导致双肾萎缩。"

语音时长01:13''

李伟│泰安市中心医院

2019/07/24收听(13554)

01:52

肾硬化是什么

肾硬化指各种原因导致的肾小球萎缩，肾间质纤维化后出现

马强│中国人民解放军总医院

2023/04/25播放(65158)

01:54

慢性肾炎主要病变部位是肾小动脉吗

慢性肾炎是主要病变部位并不是肾小动脉，而是肾小球。慢性肾炎是一种慢性迁延性的进展性疾病，主要病...

马强│中国人民解放军总医院

2023/04/25播放(66209)

01:41

慢性肾炎肾硬化是怎么回事

慢性肾炎肾硬化通常指慢性肾炎发展到比较晚期以后，因为各种各样不同病变，以及高血压、高血糖或者肾...

蒋欣欣│浙江医院

2020/06/01播放(54263)

01:35

什么是恶性肾肿瘤

恶性肾肿瘤包括肾癌、肾肉瘤、尿路上皮肿瘤，以及部分少见的淋巴瘤、转移癌等。其中较为常见的是肾癌...

许建利│临汾市中心医院

2018/06/25播放(64827)

慢性肾炎主要病变部位是肾小动脉吗

"慢性肾炎的主要病变部位是肾小球，在肾小球的血管，即有入球动脉和出球小动脉。慢性肾炎是由于免疫介导的炎症反应，导致了肾小球发生一系列的病变，进而会影响肾小管，而肾小球的病变可以是肾小球的局灶硬化、节段硬化，以及全球硬化等。肾小球的固有细胞、上皮细胞、内皮细胞、系膜细胞等会发生病变，包括系膜细胞的增多、系膜的增生，同时在基底膜的病变的发生也比较多，可以造成膜性肾病，最终的发展结果会逐渐侵犯肾小管，出现肾小管的萎缩和间质的纤维化。结果就导致了肾脏的萎缩、皮质变薄，以及肾功能衰竭的发生。"

语音时长01:26''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/03/22收听(55156)

肾硬化会有什么后果

肾硬化可以分为局灶硬化、节段性硬化和球性硬化，硬化的肾脏最终的结果会导致肾功能损害，出现内生肌酐清除率的下降，血肌酐和尿素氮的上升，彩超双肾明显做小。在硬化的过程中，可以出现小球和小管的同时损害，后期可以表现为夜尿增多、血压上升，尿蛋白反而会减少。有肾性贫血以及肾硬化所导致的肾功能不能代偿，出现钙磷调节的障碍、继发性甲旁亢，个别患者会出现消化道出血以及高血压脑病等等。

语音时长01:14''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/08/18收听(44303)

什么是小动脉闭塞性脑梗死

小动脉闭塞性脑梗死是由于长期高血压等因素的作用下，导致小穿支动脉闭塞，从而引起深部的脑组织细胞缺血、坏死，多表现为腔隙性脑梗死，常见的梗死部位包括脑干、丘脑、内囊、半卵圆中心等，在CT或者核磁共振上可见单发或者多个直径小于1.5cm的病灶。常见的临床症状包括纯运动障碍、纯感觉障碍、共济失调性轻偏瘫、构音不良-手笨拙综合征等。治疗上主要是控制脑血管病的危险因素，比如高血压、糖尿病等，还可给予抗血小板和稳定斑块的治疗。总体来说小动脉闭塞性脑梗死预后良好，死亡率和致残率较低。

语音时长01:17''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/23收听(59782)

怎么确定肾肿瘤是良性还是恶性

"肾脏的肿瘤判断是良性还是恶性主要靠病理检查，病理是确定良、恶性的金标准。影像学检查是没有办法判断良、恶性的，只能提供一个参考。对于肾脏的肿瘤，如果说比较小可以直接做根治性的手术切除，手术切除后如果在肿瘤组织中找到癌细胞，就可以确诊是肾脏的恶性肿瘤。肾脏恶性肿瘤，绝大部分是肾脏透明细胞癌。如果说没有办法首先予以根治性手术切除，可以做肿块的穿刺活检。如果穿刺活检组织当中找到癌细胞也可以确诊肾脏肿瘤是恶性的，也就是肾癌。对于首先没有做根治性手术切除，可以先做新辅助治疗，待肿块缩小再做根治性的手术切除。"

语音时长01:18''

任斗│湖南省脑科医院

2020/04/14收听(69245)

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