尿失禁有哪些类型

2023-08-21 18:09阅读:

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尿失禁是一种不自主经尿道漏出尿液的现象,是控尿能力的丧失。我国部分地区流行病学调查显示,尿失禁发病率18%-53%,老年女性的发病率高达70%。尿失禁可分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充溢性尿失禁等。

1、急迫性尿失禁:是指伴随着尿急或紧随其后出现的不自主自尿道外口漏尿。

2、压力性尿失禁:因打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现尿液不自主从尿道外口漏出,老年女性多见,尤其是肥胖的患者多见。

3、充溢性尿失禁:国际尿控协会定义为“主诉为膀胱在极度/过度充盈(未确定病因)时出现尿失禁的症状”。 4、神经源性尿失禁:是由于神经控制机制紊乱而导致膀胱和(或)尿道功能障碍,尿液自尿道外口不自主的漏出而产生一系列症状及并发症的疾病总称。 5、夜间遗尿症:5-6岁儿童每月至少发生两次夜间睡眠中不自主漏尿症状,7岁及以上儿童每月至少尿床1次,且连续3个月以上,同时没有明显精神和神经系统异常。

参考资料:[1]刘晓红,康琳.协和老年医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2017.

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什么是尿失禁?

尿失禁至少分四种,比方真性尿失禁,病人的尿像水龙头的水一样,24小时不停往外流。这种情况就是尿道控制尿力的肌肉损伤了,也就是尿道外括约肌损伤了。最常见的就是我们前列腺癌根治时候,损伤尿道的外括约肌,或者做前列腺增生手术的时候,技术、医生或者是条件的问题把括约肌给切断了,这就是真性尿失禁。这种尿失禁非常麻烦,药物是没有效的,如果病人做了前列腺癌根治或者前列腺电切出现尿失禁,半年之内缓解不了,只有手术治疗,手术就是人工尿道括约肌。还有一个就是压力性尿失禁,在女性非常常见,特别是年纪大的或者生了很多小孩的女性,盆底肌肉松弛,她的膀胱内压超过尿道内压的时候,她笑的时候,或者打喷嚏的时候,或者咳嗽的时候,尿就流出来。更严重的时候,走路稍微走久一点,一站起来尿就失禁了。这也是非常常见的一个疾病,药物治疗也很有限,有些病人通过增强锻炼,加强盆底肌肉的收缩可能有一定疗效。现在有一个微创的治疗方法,就是经阴道-尿道中段无张力吊带,打很小的两个小孔,放一个带子进去,效果非常好。还有急迫性的尿失禁,跟感染有关。病人尿频、尿急,一有尿意,迫不及待的想上厕所,有的甚至来不及了,就尿到裤子里面,或者坐车坐不住总想上厕所。跟膀胱刺激有关,跟炎症有关,或者膀胱的黏膜病变有关。这种就不要轻易做手术了,可以选择M胆碱受体阻滞剂来治疗它。还有充盈性尿失禁,也是与前列腺增生有关。有些病人前列腺增大,尿排不出来,在膀胱越积越多,膀胱的压力越来越高,当膀胱尿太多了,压力太大的时候,超过尿道内压它就出来了,就是膀胱过度充后导致充盈性尿失禁。有些老年人尿失禁,甚至到了肾积水、肾衰竭、尿毒症,这就是充盈性尿失禁,这种病人需要手术治疗的。

语音时长02:14''

张新华武汉大学中南医院

2023/09/13收听(48386)

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