什么是肝血管内皮瘤-有来医生

余佳
主任医师

武汉大学人民医院

肝胆外科

什么是肝血管内皮瘤

2023-08-21 18:09阅读：

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肝血管内皮瘤又称血管肉瘤，为一种高度恶性的肝脏肿瘤，较少见，多为先天性。

1、好发人群：常见于婴儿，偶见于老年人；

2、病因：与曾用造影剂二氧化钍或摄入砷有关，近来还认为与氯乙烯有关；

3、临床表现：患者肝脏可迅速增大，并伴腹胀、腹痛、厌食和贫血，肝区可听到血管杂音，肿瘤破裂时有血腹，病理可见肝脏有大小不等充血的血窦，并衬有大小不等染色过深的内皮瘤细胞，腔内可见血栓形成；

4、治疗方式：肝脏血管内皮瘤病灶局限者，可考虑手术切除，不能手术切除的患者，也可应用肝动脉栓塞化疗。

参考资料：[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学（下册）.第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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什么是血管内皮瘤

"血管内皮瘤又称为血管肉瘤或者原发性恶性血管内皮瘤，本病较为少见。其定义主要是与肿瘤中心呈不规则但互相吻合的管腔，以一层或数层不典型内皮细胞为边界，具有不成熟表现的肿瘤细胞。本病占骨肿瘤的0.1%-0.4%，占恶性骨肿瘤的0.1%-1%，占原发性脊柱肿瘤的4.2%，此病男多于女，发病年龄在10-40岁最为多见，因为此病恶性程度比较高，其生长比较迅速，并且早期会发生肺转移，需要积极的治疗，同时要预防其他的不良反应。"

语音时长01:07''

高天│空军军医大学西京医院

2018/08/29收听(96128)

什么是血管内皮瘤

"血管内皮瘤是起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤。是一种中间型恶性或者介于良性和恶性之间的交界性的肿瘤，根据细胞的分化程度一般分为两级：一是低度恶性细胞分化较好，多无转移；另一种是血管肉瘤，分化较差、高度恶性、转率比较高、死亡率也比较高。临床上的该肿瘤可发生于全身骨骼，以长管状骨多见，多发生于下肢的长骨更为多见，尤其右侧多见。临床上患者常诉肢体肿胀、疼痛、乃至关节活动痛。脊柱部位的肿瘤还可以引起患者神经症状。血管肉瘤一旦出现症状，病情发展都较快，而且晚期有局部的蔓延，血路转移预后常常不良。因此，临床上如果出现血管内皮瘤，应该引起大家足够的重视。"

语音时长01:14''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/18收听(41070)

肝上皮样血管内皮瘤能活多久

肝上皮样血管内皮瘤的生存期与是否经过有效、积极治疗以及疾病严重程度和患者的身体素质等密切相关，如果经过手术切除治疗或者放化疗等治疗方式能够延长患者生存期，预后比血管肉瘤好得多。上皮样血管内皮瘤也称为组织细胞样血管皮瘤，主要见于成年女性，可能与口服避孕药等有关系。肿瘤常为多发，可累及左右两肝，肿瘤性的血管内皮细胞进入肝窦和静脉，呈丛状血管内皮生长或呈纤维血栓性闭塞，肿瘤细胞大，胞浆嗜酸，间质丰富，可有黏液样、硬化性甚至钙化。其文献报道中不足30%会发生肝外转移，肿瘤生长较慢，如果经过有效、积极治疗可以达到较好的生存期。

语音时长01:54''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(70644)

什么是血管内皮瘤

"血管内皮细胞瘤是起源于血管内皮细胞的一类恶性肿瘤，依据肿瘤组织形态学和肿瘤细胞的核异型性、分化程度，可以分为两种类型：第一、低度恶性的中间型，该型分化程度高，肿瘤发生转移少，预后相对较好。第二、血管肉瘤，该型分化程度低，发生转移早，死亡率比较高，预后比较差。血管内皮瘤可发生于中青年患者，男女发病无性别差异，可发生于全身各处骨骼，多见于长管状骨骼，可单发，也可以多发，表现为患处疼痛、肿胀、关节活动障碍等，治疗主要以手术治疗为主。"

语音时长01:39''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/10/22收听(50456)

肝上皮样血管内皮瘤怎么治疗

"肝上皮样血管内皮肿瘤是一种类似于血管瘤样的物质，介于良性和恶性肿瘤之间。如有明显的恶变倾向，病人会表现为腹痛或者腹胀，尤其是在进食油腻的食物之后，会导致症状的加重，具体的治疗办法主要是选择放疗和化疗。如果病变逐渐增大，也可以选择介入治疗，将瘤体进行栓塞，能够控制肿瘤的生长速度。平时也应该注意饮食结构，远离刺激性的食物，多吃一些富含维生素、高能量的物质，定期进行肝功能的化验。如果合并了肝功能的异常以及胆红素的增高，也需要进行保肝等对症支持治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/19收听(62308)

01:35

肝上皮样血管内皮瘤怎么治疗

肝上皮样血管内皮瘤肿瘤是类似于血管瘤样物质，介于良性和恶性肿瘤之间，如有明显恶变倾向，病人会表...

易旭华│浏阳市人民医院

2020/06/04播放(68243)

血管内皮瘤怎么治疗

"血管内皮瘤属于交界性的血管肿瘤，没有远处转移，但是却具有局部的侵袭性，可以累及体表多个部位或深层的脏器。所以，一旦确诊血管内皮瘤则应该进行积极治疗。血管内皮瘤的治疗方法包括手术治疗、介入治疗、全身用药和血制品三类：1、根据目前的指南，对于没有临床症状也没有增大趋势的体表病灶，可以进行密切随访。2、对于有临床症状、有增大趋势的体表病灶或者有内脏的病灶，三者均需要积极治疗，但是由于完整切除而且不遗留功能损毁的病灶非常少见，所以手术并非肿瘤治疗的首选。3、全身用药目前是第一选择方案，全身用药通常使用的药物是雷帕霉素。也可以采用栓塞的方式，在介入下使病灶缩小，为进一步手术或药物治疗创造条件。4、对于伴有一些出血等并发症的病人，可以进行血制品的输注，包括血小板、红细胞、血浆、冷沉淀以及纤维蛋白原等，通常是在手术之前为手术止血作出准备。"

语音时长01:47''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/09/01收听(56864)

血管内皮组细胞肚子疼怎么回事

"血管内皮祖细胞与肚子痛是没有关系的，无论是血管内皮祖细胞的动员或者其修复的过程都不会引起肚子疼。血管内皮祖细胞也叫成血管细胞，是血管内皮细胞的前体细胞，在生理或者病理因素的刺激下，可以从骨髓动员到外周血，参与损伤血管的修复。目前的研究显示，内皮祖细胞在心脑血管疾病、外周血管疾病、肿瘤血管生成以及创伤愈合方面都有重要的作用，血管内皮祖细胞是一群具有游走特性的，且能进一步增殖分化的幼稚内皮细胞，缺乏成熟内皮细胞的特征性表现，不能形成管腔样结构。它的主要功能就是为了参与出生以后缺血组织的血管发生和血管损伤以后的修复。在正常情况下，它既不会引起肚子疼，也和肚子疼没有任何关系。"

语音时长01:22''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/09/01收听(70204)

什么是血管内皮细胞瘤

"血管内皮细胞瘤，起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤。根据它的肿瘤组织形态细胞分化程度，一般分为两级：一是中间型，低度恶性；一是血管肉瘤分化较差，高度恶性，转移率较高，死亡率较高。两者一般均有单发和多发的情况。中间型的血管内皮细胞瘤，占原发性骨肿瘤的0.28％，血管肉瘤占0.23％。临床表现，男女基本上为1:1，肿瘤可以发生到全身的各处的骨骼，以长管状骨为多见。临床上一般有患肢的肿胀、疼痛，乃至于关节的活动受限。血管肉瘤一旦出现症状，病情多发展较快，晚期有局部的蔓延，血路的转移。影像学的检查，主要显示长骨干骺端片状或者不规则的溶骨性膨胀性的骨破坏。治疗以手术治疗为主，发生于肢体的中间型血管内皮细胞瘤，可以采用广泛的肿瘤边界性切除。自体或者异体的骨移植，并适当地内固定。血管肉瘤，恶性程度较高，病人发现时已有转移。保肢术做截肢或者关节离断以后，一般愈后非常差，五年生存率低于20％。但这个病对放疗非常敏感，可以作为术前和术后的辅助治疗。对于发生于椎体或者骨盆的血管瘤，放疗的意义更大。"

语音时长02:32''

杜小柱│贵阳市第一人民医院

2018/05/22收听(424)

什么是血管母细胞瘤

血管母细胞瘤是真性血管性肿瘤，又称为血管网织细胞瘤或者成血管细胞瘤，是在生长发育过程中，中胚层的血管内皮细胞发生异常导致的。该疾病多发于颅脑，男性多于女性，发病年龄多为成年人，部分患者在脊髓中也长有，表现为头痛、头晕，有时还会有恶心、呕吐，严重的患者可能有运动障碍的症状。大部分人通过查CT或者核磁共振发现该疾病，发现该疾病后，需要及时完善相关检查，行手术治疗，术后预后相对较好，治疗期间不能吃过于辛辣的食物，如辣椒、辣条等，不能饮用含有酒精的饮料，不建议做剧烈的运动。

语音时长01:17''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/10/13收听(56942)

什么是血管母细胞瘤

"血管母细胞瘤是一种良性肿瘤，是由基质细胞和丰富的毛细血管组成的一种高度血管化的良性肿瘤。里面有两种状态，固体状的或囊泡状的这两种状态。世界卫生组织分类，因为这个起源是不明的，是一级肿瘤，可以分为散发型的和家族遗传型的两种，可以发生在小脑、脑干、脊髓等部位，发生在小脑就引起走路不稳，发现在脑干就影响呼吸、心跳，发生在脊髓可能会引起截瘫。发生部位不同，临床症状也不一样，所以表现也不一样。如果发现及时手术切除也及时，这个病人就能够长期生存了。早期没有症状，有可能是有轻微的头疼，损害了中枢颅神经系统，严重的可以危及生命，比如说压迫了脑干引起了脑干的缺血。最大的表现最常见的表现也就是头疼、恶心、呕吐、眩晕，感觉障碍和肌肉运动障碍。最好的办法治疗就是手术切除，建议病人去神经外科和肿瘤外科也是神经外科，如果不能做手术或手术做完之后也要做术后的放疗。"

语音时长01:47''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/06/19收听(85139)

01:09

肝母细胞瘤是怎么得的

肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，它的发生原因目前还不是十分清楚。

肝母细胞瘤...

李涛│北京大学人民医院

2023/03/31播放(90679)

02:02

肝瘤严重吗

肝瘤并不是专业名词，可能指肝脏各种肿瘤的统称，是否严重主要取决于以下几个方面：

1...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/21播放(61281)

02:13

血管母细胞瘤能活多久

血管母细胞瘤常见于中枢神经系统，即脑和脊髓内的一类真性血管性肿瘤。总体上这类肿瘤如果是孤立、单...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/17播放(59670)

血管内皮细胞瘤怎么治疗

"血管内皮细胞瘤简称为血管内皮瘤，是婴儿毛细血管的内皮细胞增生所致，可发生于任何年龄和任何部位，病因和症状因患病部位不同，表现也不同。肿物多呈暗红色，大小不等，较大的肿物周围常有卫星状的小结节排列，位于内脏、骨髓者较难被发现；位于较大的血管的肿瘤，可表现为血管堵塞的症状，如间歇性的跛行、末梢的水肿；位于肺的肿瘤，X线可显示为实质性的小结节；位于肝的肿瘤最初的症状为腹痛和黄疸，也会有门静脉高压的症状。恶性血管内皮瘤在儿童期比较少见，肿物生长迅速，但也有相对的静止期，一旦确诊还是要行早期的根治手术。成人恶性程度比较高，早期即可通过血液淋巴进行远处转移，尚无明显远处转移征象者，应及早行截肢或者扩大根治术进行治疗，如患者晚期发现已无法行根治术，也可行放射治疗。"

语音时长01:25''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/08/13收听(59464)

血管球瘤名词解释

血管球瘤是一种罕见的血管良性病变，其结构为正常的组织，血管球瘤常发生于手指、脚趾的甲床下，大小约1mm，在表面看是紫色或蓝紫色的小点，在触碰后可能发生剧烈疼痛或发生间歇性剧烈疼痛。血管球瘤主要以手术治疗为主，彻底切除血管球瘤的组织才能将血管球瘤治愈，血管球瘤虽然常发生于手指、脚趾的甲床下，但也可以发生于身体的其他部位，包括气管、鼻腔及其他肌肉皮下组织，这时应引以充分的注意避免误诊。

语音时长01:23''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/04/20收听(20230)

血管母细胞瘤能活多久

"血管母细胞瘤又称为血管网织细胞瘤，它是一种良性肿瘤，相当于世界卫生组织WHO分类为Ⅰ级肿瘤，起源尚不明确，通常以手术切除治疗为主，手术切除后预后较好，治愈率非常高，不影响患者其生命，建议患者术后密切随诊、定期复查，防止出现复发的可能性。血管母细胞瘤主要多发于小脑，93.8%发生在颅后窝，3.2%发生在脊髓，在颅后窝内肿瘤主要是在小脑半球、蚓部和第四脑室内肿瘤。患者多见于中青年前，临床症状主要依据肿瘤部位不同而有所不同，因肿瘤多见于小脑，所以临床上多见小脑共济失调和颅内压增高的症状，建议患者一定要早发现、早治疗，其手术切除后效果很好。"

语音时长01:51''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(67479)

肝血管肿瘤严重吗

"肝血管瘤是比较常见的肝脏良性病变，在正常人群当中发生率还是比较高的。主要是肝海绵状血管瘤，大多数病人是没有特殊临床表现的，只是在体检的时候发现。对于肝血管瘤来说，应该评估肝血管瘤直径的大小，以及位置。一般情况下，肝血管瘤是不会发生恶变的，也没有危险性，只是定期复查就可以了。但是在个别的病例当中，肝血管瘤可能因为某些因素造成局部的破裂出血，引起急性腹膜炎，或者失血性休克的表现。在临床当中，诊断比较困难，容易耽误治疗，甚至可能会危及生命，尤其是体积比较大的肝血管瘤发生破裂出血以后，病情进展非常的迅速，需要急症手术，及时的处理。"

语音时长01:16''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/04/25收听(42646)

肝血管肿瘤有什么影响

"肝血管肿瘤最常见的是肝脏的海绵状血管瘤，在肝脏海绵状血管瘤比较小的时候，大多数没有明显症状，也不会对身体造成影响。所以这个时候往往不需要给予任何治疗，只需要定期复查就可以了。如果肝脏的血管瘤逐渐增大，可以对肝脏造成不同程度的压迫，病人可以出现腹胀、右上腹不适、隐痛等症状，这个时候肝脏的血管肿瘤就需要进行治疗。如果能够进行手术切除，可以将肝脏血管瘤完全切除，如果已经不能进行手术切除，可以采用介入治疗等手段来进行处理。"

语音时长01:20''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/02收听(32436)

肝上长个瘤怎么办

"肝脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤如血管瘤、错构瘤，这种肿瘤一般不会恶变，病变在五公分以下，基本不需要处理，除非肿瘤位于肝门附近或腔静脉旁等大血管旁边，为安全期间可以考虑手术，定期复查即可，这种肿瘤一般也不会破裂。另外，肝脏恶性肿瘤，要结合患者的病史，并经穿刺明确诊断后可以考虑手术，越早越好，小肝癌对病人的寿命影响不是很大，到一定程度的大概可以造成手术以后效果非常不好。"

语音时长01:17''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/02/22收听(84856)

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