肝癌患者通常早期没有临床症状与征，临床上难以发现，诊断仍较困难。少数患者可以有肝区疼痛、腰腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。因此，对于具备高危因素，发生上述情况者，应该警惕肝癌的可能性。

1、肝区疼痛：右上腹疼痛是最常见的症状，也是本病的重要标志。这种疼痛通常是间歇性或持续性的隐痛、钝痛或胀痛，随着病情的恶化而加剧。疼痛的部位与病变的位置有密切关系，如果病变位于肝右叶，会导致右肋区疼痛；如果病变位于肝左叶，则会引起剑突下区疼痛。如果肿瘤侵犯了隔肌，疼痛可能会放射到右肩或右背部。

2、腰腹痛：如果肿瘤在右后部生长，可能会导致右侧腰部疼痛。有时，患者可能会出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征，这可能是由于肝包膜下癌结节破裂出血所引起的。

3、消瘦、乏力：全身衰弱，少数晚期患者可呈现恶液质状况。

4、发热：发热是比较常见的症状，通常表现为持续性低热，温度在37.5-38℃。有时也可能呈现不规则或间歇性、持续性或者驰张型高热，这些症状类似于肝脓肿，但发热前并没有寒战，抗生素治疗也无效。这种发热大多与肿瘤坏死物的吸收有关。有时，肿瘤可能会压迫或侵犯胆管，导致胆管炎的发生，或者因为抵抗力下降而合并其他感染引起发热。

5、肝外转移灶症状：如肺部转移可以引起咳嗽、咯血；胸膜转移可以引起胸痛和进行性胸腔积液；骨转移可以引起骨痛或病理性骨折等。

此外，晚期患者常出现黄痘、出血倾向（牙龈、鼻出血及皮下淤斑等）、上消化道出血、性脑病以及肝肾功能衰竭等。

参考资料：宋明进,姜晓静,张居卫等主编,老年病诊疗与护理,中国海洋大学出版社,2015.12