郁证有肝气郁结、气郁化火、痰气郁结等证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
1、肝气郁结:精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,女子月事不行;舌质淡红,苔薄腻,脉弦。治以疏肝解郁、理气和中,代表方为柴胡疏肝散。
2、气郁化火:急躁易怒,胸闷胁胀,口干苦,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结;舌质红,苔黄,脉弦数。治以疏肝解郁、清肝泻火。代表方为加味逍遥散。
3、痰气郁结:精神抑郁,胸部满闷,胁肋胀满,咽中如有异物梗塞,吞之不下,咯之不出;苔白腻,脉弦滑。治以行气开郁、化痰散结,代表方为半夏厚朴汤。
4、心神失养:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,时时欠伸,或手舞足蹈,喊叫骂詈;舌质淡,脉弦。治以甘润缓急、养心安神,代表方为甘麦大枣汤。
5、心脾两虚:多思善虑,心悸胆怯,失眠健忘,头晕神疲,面色无华,纳差;舌质淡,苔薄白,脉细弱。治以健脾养心、益气补血,代表方为归脾汤。
6、心肾阴虚:虚烦少寐,惊悸,健忘,多梦,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,盗汗,口干咽燥,男子遗精,女子月经不调;舌红,少苔或无苔,脉细数。治以滋养心肾,代表方为天王补心丹合六味地黄丸。
参考资料:[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.