心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病,其中抑郁状态可具体表现为以下几个方面:
1、情绪低落:患者常表现愁眉不展、忧心忡忡。患者自感心情不好,痛苦忧伤,高兴不起来,对前途悲观失望,生活索然无味,甚至有强烈的自杀欲望。有时可表现心烦意乱,焦虑不安,惶惶不可终日,或紧张激越。常伴有疲乏无力、精力不足、不思饮食典型病例的患者其抑郁情绪有昼重夜轻的特点。女性比男性体验到更多的抑郁情绪。
2、思维障碍:思维障碍主要表现为思维迟缓、自我评价过低,部分患者可出现关系、被害、疑病、罪恶、贫穷等妄想。患者自感记忆力减退,“脑子变笨了”,反应迟钝,表现为工作、学习能力下降。临床表现主动言语减少声音低、语速慢、内容简单。患者自责、内疚,把自己说得一无是处,认为自己是家庭和社会的负担,活着毫无意义,甚至出现厌世想法和自杀观念,自知力不完整。
3、意志活动减退:患者生活被动,主动活动明显减少,行动缓慢,逐渐发展到不去工作、疏远亲友、回避社交。严重者可表现不语不动、不吃不喝,称抑郁性木僵。
4、自杀企图和行为:自杀企图和行为是抑郁发作最危险的症状,长期追踪抑郁患者自杀死亡率为15%-25%,重度抑郁发作的患者自感极度忧伤悲观绝望、度日如年,内心十分痛苦,以死求得解脱,因而产生强烈的自杀观念和行为。少数患者不暴露自己的痛苦体念,甚至强颜欢笑以躲避家属和医护人员的注意,隐蔽其自杀的计划和行动。
5、躯体症状:大多数患者可伴有躯体症状,常见的有心悸、胸闷、食欲减退、体重减轻、胃肠不适、便秘、性功能低下。此外,睡眠障碍也较突出,常为入睡困难,典型的睡眠障碍是早醒。
参考资料:[1]亓高超.新编临床精神病学.第1版[M].西安.西安交通大学出版社.2015.