中医问诊里的问病情包括问寒热、问汗、问头身、问二便、问饮食、问胸腹、问睡眠等。
1、问寒热:寒热即指发热和怕冷而言。不同的表现可以反映不同的疾病。如恶寒发热无汗的,多外感风寒;寒热往来,为邪在半表半里的少阳证;傍晚或午后低热并伴盗汗,称为潮热。
2、问汗:小儿的生理特点是小儿较成人容易汗出,一般不属于病态。但是白天稍动即出且汗多者,为自汗,为气虚不固摄;若夜间睡后汗出,为盗汗,是阴虚或气阴两虚;汗出如油淋漓不止,是亡阳虚脱。
3、问头身:不同头痛反映了不同的病情,如恶寒、发热、头痛者为外感风寒;头痛呕吐、高热抽搐,为邪热入营。
4、问二便:主要询问大便的次数、质地和形色及小便的量和气味等。新生儿大便次数较多,每天3-5次是正常的。其他的如果质地、次数、形色及量和气味改变的话就会反映出不同的疾病,如大便次数多且稀薄的,为脾不健运;大便次数多有赤白黏冻,为湿热积滞;小便清长,为肾阳虚亏、下元不固。
5、问饮食:包括纳食和饮水两方面,正常小儿能按量乳食。若不思乳食,或进食不多为脾胃薄弱;腹胀满不思饮食伴口臭,为伤食积滞;能食而便多不化,形体消瘦,见于积滞证。在饮水方面,若渴喜饮冷,则为热证;渴喜饮热或口不渴,则为寒证。
6、问胸腹:患儿胸腹部的感觉,在诊断时有一定意义。如胸胀满而频咳,为风邪束肺;心悸胸闷、头晕乏力、、五心烦热,常为心之气阴不足。腹痛隐隐,能触及条索状东西且以脐周为主,见于蛔虫证。
7、问睡眠:小儿的正常睡眠是年龄越小,睡眠时间越长。但是临床上有食积、虫积、受惊时容易影响睡眠,痰蒙清窍时容易导致嗜睡和昏睡。
参考资料:[1]刘明军,王金贵.小儿推拿学.第2版[M].北京.中国中医药出版社.2016.