64岁黄阿姨夜不能寐竟是胆郁痰扰所致,中药治疗后好转

2023-12-23 16:24阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者反复睡眠障碍1年,加重1周,因生意失败后开始出现睡眠障碍,夜间易醒,醒后再难入睡,白天困倦、恐慌易惊,头晕、小便色黄、大便可、舌尖红、苔黄腻、脉弦滑,结合中医辨证为不寐-胆郁痰扰证,采用黄连温胆汤加减清化痰热、宁胆安神,中药服用2月余获得较好的疗效,随访1个月未再反复。


【基本信息】女、64岁

【疾病类型】不寐-胆郁痰扰证

【就诊医院】南昌大学第一附属医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】中药辨证治疗(黄连温胆汤加减)

【治疗周期】治疗2月余,1个月随访

【治疗效果】睡眠改善


一、初次面诊

患者黄阿姨反复睡眠障碍1年,加重1周,患者自诉1年前因生意失败后开始出现睡眠障碍,一周2晚左右,入睡困难,2小时左右入睡,睡后可睡2-3小时,曾于外院多次行中药治疗,疗效一般,症状反复。近1周睡眠障碍加重,夜间易醒,醒后再难入睡,白天困倦、恐慌易惊,头晕、小便色黄、大便可、舌尖红、苔黄腻、脉弦滑,患者想再次寻求中医治疗,来我院就诊,西医诊断为睡眠障碍,中医诊断为不寐-胆郁痰扰证。


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二、治疗经过

本患者被辨证为胆郁痰扰证,治法为清化痰热、宁胆安神,给予黄连温胆汤加减,处方有黄连、半夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜、石菖蒲、夜交藤、远志、茯神、钩藤、甘草。1周后复诊患者夜间入睡困难的问题稍改善,但仍易惊醒,偶有头晕痛,舌脉同前,在原方基础上加用龙骨、牡蛎重镇安神。2周后三诊患者表示入睡明显改善,未再出现惊醒,头晕头痛均缓解,时有口咽干燥,舌红苔黄,裂纹舌,脉弦滑,加用麦冬、百合养阴润燥。4周后四诊患者自诉白天未再出现恐慌,夜间入睡改善,睡眠6小时左右,精神可,二便正常,原方继续服用1个月,随访1个月未再发。


三、治疗效果

患者因生意失败而导致心神失养,日久而化痰热,治疗前患者小便黄、舌尖红、苔黄腻、脉弦滑,均是痰热的表现,痰热易扰心神而出现失眠、神志恍惚,而黄连、枳实、竹茹清化痰热治本,远志、茯神、夜交藤安神治标,1周后复诊时出现明显的易惊醒、头晕,在茯神、远志、夜交藤安神的基础上加用龙骨、牡蛎重镇安神,三诊时神志症状明显缓解。痰热日久易伤阴,后出现口咽干燥、裂纹舌等阴虚表现,加用麦冬、百合养阴润燥既可滋阴,又可防苦寒之药伤脾胃,四诊时患者症状基本消失,随访1月未复发。


四、注意事项

很高兴经过治疗患者睡眠改善,现在的人们因工作和生活上的压力不断增加,不能得到充分休息而导致心血暗耗,日久心神失养,导致睡眠质量下降,影响生活质量,睡眠质量受很多因素的影响,如心情、饮酒、劳动强度、药物甚至是睡觉的枕头等等。告知患者以后在发现睡眠障碍之初,要善于寻找原因,尽可能消除负面情绪的影响,保持良好的睡眠习惯,白天可进行适当地有氧运动,睡前避免食用刺激性食物及剧烈运动,可采用足浴或听舒畅的音乐缓解疲劳,若仍不能缓解,必要时可再次就诊采用药物干预。


五、个人感悟

本病的发生和情志有很大的关系,比如有的患者向来胆怯心虚,就容易发为此病,又或者大怒伤肝,肝火炽盛,情志不舒,气机不畅,郁热内扰,又或者是气滞无力推动血液运行,心体得不到滋养,发为不寐。有的患者在大病痊愈后,身体尚虚或者劳累过度,均会导致痰热内扰,加之现代人由于多伏案工作、缺乏锻炼,喜好辛辣、刺激及甜腻之品,故多为痰湿体质,痰湿积久化热,所以胆郁痰扰导致的不寐在临床上较为常见。

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