具体操作小儿推拿的注意事项有很多，比如环境选择、推拿时间的把控等，详细内容如下：

1、推拿室应选择避风、避强光、安静的房间，室内要保持清洁卫生，温度适宜，保持空气流通，尽量减少闲杂人员走动，推拿后注意保暖避风寒，忌食生冷。

2、术者态度要和蔼，耐心仔细，认真操作，随时观察小儿的反应，保持双手清洁，操作前洗手，并不能佩戴戒指、手镯等影响推拿的饰物。经常修剪指甲，刚剪过的指甲，要用指甲锉锉平，保持指甲圆滑，以免损伤小儿肌肤。天气寒冷时，保持双手温暖，避免小儿因此着凉而加重病情。

3、推拿时间应根据患几年龄大小、病情轻重体质强弱及手法的特性而定，一般不超过20分钟，亦可根据病情灵活掌握。通常每日治疗1次，高热等急性病可每日治疗2次。

4、上肢部穴位，习惯只推一侧，无男女之分；其他部位的双穴位，两侧均可治疗。

5、治疗时应配合推拿介质，如滑石粉等，既可润滑皮肤，防止擦破皮肤，又可提高治疗效果。

6、对于惊厥的患儿，经治疗施术后，如症状仍不减轻，应注意保持其侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息，并及时请有关科室会诊，以免贻误病情。

7、小儿过饥过饱，均不利于推拿疗效的发挥，最佳的小儿推拿时间宜在饭后1小时进行。在小儿哭闹时，应先安抚小儿再进行推拿治疗。推拿时应注意小儿体位，以小儿舒适为宜，既能消除小儿恐惧感，又要便于临床操作。

8、每次推拿治疗一个患儿后，术者要认真清洗或用免洗消毒液清洁双手，保持清洁，避免交叉感染发生。

参考资料：[1]刘明军，王金贵.小儿推拿学.第2版[M].北京.中国中医药出版社.2016.