克罗恩病如何治疗

2023-07-28 17:13阅读:

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克罗恩病目前没有很好的治疗方法,目前对可罗恩的治疗为防治并发症、防止肠道损毁。常见的治疗手段为药物治疗、手术治疗。

一、药物治疗

1、轻度克罗恩病的治疗:结肠型、回肠型和回结肠型克罗恩病患者首选氨基水杨酸制剂。病变局限(回肠末端、回盲部或升结肠)者,首选布地奈德局部用药。若以上治疗均无效按中度活动期克罗恩病处理。

2、中度克罗恩病的治疗:激素仍为首选药物。病变局限于回盲部者,可考虑应用布地奈德。激素抵抗或依赖时推荐加用硫嘌呤类药物或甲氨碟呤。对激素抵抗、依赖、对硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制治疗无效或对上述药物不能耐受者,推荐应用英夫利西单抗治疗。

3、重度克罗恩病的治疗:静脉用糖皮质激素为重度克罗恩病首选治疗,激素无效时,可应用英夫利西单抗,也可在一开始就应用。

4、特殊部位克罗恩病的治疗:此类型预后不良,需早期积极治疗。中重度患者宜尽早应用硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂和(或)英夫利西单抗治疗。而对于轻度患者可首选全肠内营养治疗。食管、胃、十二指肠克罗恩病可单独存在或同时伴有其他部位克罗恩病存在,不同的是质子泵抑制剂对其治疗有效。

二、手术治疗

患者有并发症或者内科治疗无效时,行病变肠管切除术。外科手术的时机应根据患者具体病情决定,避免因盲目的无效治疗而贻误手术治疗的时机、增加手术的风险。

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克罗恩病应该怎么去治疗

"克罗恩病的治疗,如果还没有出现并发症时,患者可以通过药物来治疗,包括激素、免疫制剂。克罗恩病的治疗分成两种,一种是没有并发症的治疗,另外一种是针对并发症的治疗。第一种,在患者还没有出现并发症时,可以用美沙拉嗪的水杨酸制剂。如果是中重度活动的,患者可以用一些激素、生物制剂、免疫制剂来进行治疗。当然治疗方案要由专业的炎症性肠病的专家来进行制定。另外一种是针对并发症的治疗,如果患者已经出现肠腔狭窄,医生是要去鉴别它是炎症活动引起的水肿型的狭窄,还是瘢痕狭窄。如果是炎症性引起的狭窄,医生也是可以通过一些药物来进行干预,控制肠道炎症之后,它的狭窄自然就缓解了。另外一种是已经形成瘢痕狭窄,这时候医生就要通过一些内镜下的治疗以及外科手术来进行解除狭窄的情况。如果是出现肠瘘,甚至是腹腔脓肿广泛性的腹膜炎的情况,可能要进行急诊的外科手术。如果患者没有出现急诊外科手术的指征,是可以先保守治疗。目前我院炎症性肠病中心,对于合并肠瘘、腹腔脓肿克罗恩病患者,是可以先通过鼻饲,全肠内营养支持治疗,3个月之后来进行评估。这时候,大部分的患者的肠道的炎症得到控制,腹腔的脓肿缩小,甚至消失,病变范围也是有大大的缩小之后,医生会重新进行评估。如果评估之后,患者还有狭窄或是肠瘘的情况,会再加上外科手术来进行治疗。具体用药请结合临床,由医师面诊指导为准。"

语音时长02:03''

陈俊榕中山大学附属第六医院

2018/05/08收听(32076)

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