克罗恩病需要与哪些疾病相鉴别-有来医生

张继舜
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

消化内科

克罗恩病需要与哪些疾病相鉴别

2023-07-28 17:13阅读：

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克罗恩病的鉴别诊断如下：

1、肠易激综合征：某些胃肠道症状在肠易激综合征和克罗恩病中均存在，如腹泻和腹痛。对此，诊断性评估可能包括回结肠镜检查、影像学检查和粪便标志物检查。

2、乳糖不耐受：对含乳糖食物（主要是乳制品）不耐受是一种常见疾病，且最初诊断常与克罗恩病混淆。乳糖不耐受的临床症状包括摄入奶或含奶制品后出现腹泻、腹痛和肠胃气胀。

3、感染性结肠炎：对于因腹泻（尤其是因急性症状）而就诊的感染性结肠炎患者，粪便检测显示有传染性病原体。组织活检未显示克罗恩病的典型组织学特征。

4、溃疡性结肠炎：具有一些结肠炎的特征，包括左侧腹痛和血性腹泻。结肠镜检查可区分大多数克罗恩病与溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎总是会累及直肠，且相对于克罗恩病为间断性病变，溃疡性结肠炎是连续性病变。

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结肠癌需要与什么疾病相鉴别

结肠癌需要与许多其他疾病进行鉴别，例如结肠炎、克隆氏病、溃疡性结肠炎以及肠结核等良性结肠病变。...

曲牟文│中国中医科学院广安门医院

2023/05/25播放(84179)

结肠癌需要与什么疾病相鉴别

"结肠癌主要表现为便血、腹痛、腹部包块等临床表现，需要鉴别的疾病主要是肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病这几个疾病。肠结核多半伴有肺结核的临床表现，如发热、盗汗、消瘦，在肺部可找到结核病灶，然后抗结核治疗有特效，所以和结肠癌也是容易区别的。克罗恩氏病和溃疡性结肠炎都是肠道的自身免疫性疾病，他们和结肠癌主要鉴别点在于通过病理检查，结肠癌可以找到癌细胞，而溃疡性结肠炎或者是克罗恩氏病，都是肠道的一个自身免疫性疾病，也就是说是肠道的良性病变，所以通过病理检查就可以将结肠癌和这两大类疾病鉴别开来。"

语音时长01:16''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/06收听(48102)

扩张型心肌病需要与哪些疾病相鉴别

"扩张型心肌病最需要相鉴别的疾病是缺血型心肌病。因为这两种疾病发展到后期，无论在临床表现还是在心脏彩超上都非常相似，但是这两种疾病的治疗是完全不同的。缺血型心肌病需要尽快开通狭窄的冠状动脉才能够治疗有效，所以鉴别诊断对于这两种疾病的治疗非常重要。冠状动脉造影是作为这两种疾病鉴别的最重要的检查手段。另外，扩张型心肌病还需要鉴别不同病因所引起的扩张型心肌病，比如特发性心肌病、家族遗传性的扩张型心肌病、病毒性或者免疫性的扩张型心肌病，还是酒精性或者中毒性的扩张性心肌病，这些都需要根据病史、症状以及检查化验的结果来鉴别。"

语音时长01:17''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/04收听(54086)

玫瑰糠疹需要与哪些疾病相鉴别

玫瑰糠疹是一种比较常见的，以躯干四肢玫瑰色斑疹、斑丘疹为特征性的自限性炎症性皮肤病，往往6-8周可以自然痊愈，而且不复发。通常要跟银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣、二期梅毒疹，以及药物疹鉴别。跟银屑病的鉴别，银屑病是一种慢性，反复发作的顽固皮肤病，皮损主要是鳞屑性红色斑块，表面有大量银白色鳞屑，还可以累及到头皮、指甲等部位，不难区分。脂溢性皮炎主要是发生在头面和前胸V字区等皮脂溢出部位，鳞屑是油腻性的皮屑，分布部位和玫瑰糠疹不一样。花斑癣是由马拉色菌感染引起的真菌性皮肤病，往往没有自觉症状，但化验可以查到皮损当中有真菌，可以鉴别。玫瑰糠疹与梅毒疹的鉴别也很重要，有些二期梅毒疹可以出现全身类似于玫瑰糠疹的皮损，但往往没有玫瑰糠疹的母斑，同时也不痛不痒，如果查血是可以查到梅毒抗体阳性。另外，还有一些药物也可以引起玫瑰糠疹形态的药疹，这个要追问病史才能鉴别。

语音时长02:08''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/04/28收听(73838)

01:52

食道癌需要与哪些疾病相鉴别

食道癌需要跟以下疾病相鉴别：

1、食道贲门失迟缓症：食道癌最常见、最早期的症状就是...

刘劲│湖南省人民医院

2018/12/27播放(80841)

扁桃体炎需要与什么疾病相鉴别

扁桃体炎一般需要与以下的几种疾病相鉴别，比如咽白喉、猩红热、樊尚咽峡炎、单核细胞增多性的咽峡炎、粒细胞缺乏性的咽喉炎，还有扁桃体角化症、生理性扁桃体肥大、扁桃体良性肿瘤、扁桃体癌。建议患者在生活当中多锻炼身体增强抵抗能力，避免经常吃辣的食物，避免总是着急上火以免引发扁桃体发炎。如果炎症治疗一周左右依然没有改善，患者需要到医院耳鼻喉科详细的检查，因为有很多疾病需要与扁桃体炎相鉴别，只有对症治疗患者的病情才有明显的改善，避免吸烟、饮酒以及熬夜。

语音时长01:09''

刘滢│北部战区总医院

2020/05/21收听(15937)

阴虱病需要与哪些疾病相鉴别

"阴虱病是由于体外的寄生虫、阴虱在局部阴毛区寄生和吸血所引起的，主要的表现是局部可以看见抓痕、血痂，还有剧烈的瘙痒。需要鉴别的疾病有以下几种：第一、疥疮，因为疥疮也容易好发于腹股沟和阴毛区域，但是疥疮通常还可以累及其他部位的皮肤，比如手指缝、手腕、脐窝、腋窝等处，以晚间瘙痒加剧为特征。而阴虱通常局限在外阴部位，瘙痒并没有明显的时间规律。第二、发生在阴毛区域附近的真菌感染，比如股癣。真菌感染的皮疹特点一般是边界清晰的红斑、边界炎症明显、中央消退，真菌检查可以查到真菌。而阴虱则可以查到局部毛发上有虱卵，还可以找到虫体，可以鉴别。第三、发生在阴毛区的皮肤过敏或者湿疹，这些往往是多种内外致敏因素所引起的，皮损是一些丘疹、水疱等，没有阴虱虫体的存在可以鉴别。"

语音时长02:00''

吴剑波│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(34840)

食管平滑肌瘤需要与哪些疾病相鉴别

"一般来说，食管的平滑肌瘤需要和发生在食管的息肉、食管的乳头状瘤、食管的血管瘤、颗粒细胞、成肌细胞瘤进行鉴别。在这些食管的肿瘤当中，无论是食管的良性肿瘤，还是食管的恶性肿瘤，都可以使病人出现吞咽困难的症状。很多病人都可以表现为进食之后的哽噎感，开始的时候进食干的食物出现哽噎的感觉，而随着病情发展、肿瘤增大，进食半流食，甚至进食流食的时候也可以出现哽噎的感觉。要想真正鉴别食管的平滑肌瘤，食管的其他良性肿瘤以及食管恶性肿瘤，最主要的方法是取组织进行病理的检查。"

语音时长01:21''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/12/28收听(16066)

慢性前列腺炎需要与哪些疾病相鉴别

"慢性前列腺炎和哪些疾病相鉴别，最主要的还是和前列腺炎本身的其它类型的前列腺炎相鉴别。需要明确的是慢性前列腺炎，通常所指的是慢性的非细菌性前列腺炎，实际上是四型前列腺炎当中的第三型。第一型是急性的细菌性前列腺，第2型是慢性的细菌性的前列腺炎，第三型是慢性的非细菌性前列腺炎，第四型是无症状性前列腺炎。去鉴别的时候，首先要通过一个内部的鉴别。急性细菌性前列腺炎通常是急性起病，而且伴有发热以及剧烈的盆腔疼痛。慢性的细菌性前列腺炎通常是由急性转化过来的，而无症状前列腺通常是不需要关注的，所以这三个前列腺炎需要区分。其次，还需要和膀胱过度活动症能导致尿频去鉴别，有的时候还需要和比如像尿道炎，能够有尿道的分泌物去鉴别，同时还需要和比如说慢性的附睾炎会引起疼痛的疾病相鉴别。"

语音时长01:26''

张晓威│北京大学人民医院

2020/04/23收听(58163)

什么是克罗恩疾病

"克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部分都有可能发生。临床表现主要为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。确诊疾病应该积极的治疗，根据疾病的严重程度，选择保守治疗或者手术等方法治疗。平时要注意保养，规律的进食，尽量少食多餐，多吃一些新鲜的食物和蔬菜、水果，食物不要放置时间过长，也不要吃太酸、太甜和太硬的食物。克罗恩病有可能会出现肠梗阻等并发症，要根据症状以及病情的发展采取对症治疗，注意保持心情舒畅，不要给自己太大的压力，树立战胜疾病的信心。"

语音时长01:14''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/04/10收听(62959)

02:50

如何鉴别肠结核和克罗恩病

结核属于一种常见疾病，自然肠结核发病率多见。而对于一些肠道溃疡患者，也需要考虑克罗恩病诊断。克...

费保莹│浙江省立同德医院

2020/09/07播放(92630)

如何鉴别肠结核和克罗恩病？

"肠结核与克罗恩病有相似的临床表现和内镜表现，好发年龄也相似，所以肠结核是克罗恩病最需要鉴别诊断的疾病之一。多数肠结核患者有结核中毒症状，比如低热、夜间盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等；而克罗恩病患者多有口腔溃疡、肛周病变、关节痛等肠外表现。内镜下肠结核的特点是环形的溃疡，溃疡周围黏膜呈鼠咬状；而克罗恩病的特征表现为纵型溃疡、黏膜铺路石样的改变。另外，肠结核比克罗恩病的回盲瓣更容易受累，大肠结核受累的回盲瓣变形，开口多固定；而克罗恩病受累的回盲瓣常变形，开口多闭塞。超声内镜下肠结核的黏膜下层因为瘢痕形成而变薄；而克罗恩病的黏膜下层则是明显的增厚，对两者的鉴别有一定的帮助。两者鉴别的关键是组织病理学，肠结核的典型病理特征是干酪样的肉芽肿或者能够找到抗酸杆菌；而克罗恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽肿、裂隙性的溃疡、全闭严，但是内镜活检组织、病理学检查的阳性率非常低，因此两者鉴别比较困难。另外，PPD阳性，结核抗体阳性，还有T-SPOT的阳性以及胸片可见结核病灶对支持肠结核都有一定的诊断意义，而酿酒酵母菌抗体阳性对支持克罗恩病的诊断有很大的意义，对于鉴别困难者诊断性抗结核治疗很有价值，一般疗程是在8-12周。"

语音时长02:13''

陆晓娟│解放军总医院第七医学中心

2017/12/08收听(21974)

克罗恩病主要是跟哪些疾病相鉴别

"克罗恩病临床上最难鉴别的就是跟肠结核。克罗恩病发病的部位最常见的就是回盲部、小肠这一段，虽然全肠道都可以发病，但是最常见的还是回盲部和小肠这一段。但是恰恰肠结核也是在这个部位容易发作。肠结核多半在淋巴组织丰富的地方，所以也是在回盲部和小肠容易多发。这个时候就要跟肠结核鉴别。肠结核一般都有肺结核的病史，或者家里有肺结核的情况，或者肺有病变。肠结核一般结核杆菌试验是阳性的，病理出现的是干酪性的肉芽肿，那么肠克罗恩病是非干酪性的肉芽肿。从这几点基本上可以鉴别它是肠结核还是克罗恩病。另外还要跟白塞氏病鉴别，所谓白塞氏病实际上是肠道血管的病变，也可以出现在回盲部的溃疡。这种白塞氏病除了肠道的溃疡，可以出现口腔的反复溃疡，甚至可以出现肛门的溃疡，这也是它的鉴别指征。另外还有肠的淋巴瘤也是要跟克罗恩病相鉴别。还有肠道的感染性的疾病，像血吸虫病或者阿米巴病，还有缺血性肠病这样的疾病，或者真菌感染、病毒感染的感染性肠道疾病相鉴。"

语音时长01:38''

余细球│深圳市罗湖区人民医院

2018/07/05收听(97587)

克罗恩病是重大疾病吗

"克罗恩病虽然不算是一个重大疾病，尤其在保险的定义中不属于重大疾病。克罗恩病属于要比较难治的，容易反复发作的一类疾病，对病人的心理创伤极大，而且反复发作后炎症慢慢扩散，最后导致肠腔的狭窄、穿孔，最后手术治疗，导致预后不好。克罗恩病虽然不属于重大疾病，但是属于一类比较难治的疾病，主要建议还是通过内科的保守治疗为主。如果出现比较严重的并发症，比如完全性肠梗阻、肠出血、肠穿孔、内外瘘的形成时，建议及时手术治疗，而手术之后病情也容易反复。"

语音时长01:13''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/07/28收听(78502)

什么是克罗恩病

"克罗恩病是胃肠道的非特异性炎症，可以影响到整个消化道，但主要以小肠为主。它的特点就是肠道上阶段性、跳跃性的分布，整个肠壁都受到影响，主要是非特异性的炎症性的病变。由于克罗恩这位科学家最早描述这种病，所以现在通常叫做克罗恩病，其它名词就是阶段性肠炎、不典型性肠炎等，疾病本身都是描述了同样一种状况，目前比较通行的就叫克罗恩病。"

语音时长01:00''

葛海燕│上海市东方医院

2018/05/22收听(66097)

01:18

什么是克罗恩病

克罗恩病，经常被称为绿色肿瘤，指目前的医疗手段不能彻底治愈，但可以控制的一种疾病。其名称源于一...

张敏│中山大学附属第六医院

2018/03/20播放(97613)

克罗恩病是怎么引起的

引起克罗恩病的确切病因现在还不清楚，目前知道一些相关的影响因素，比如饮食因素、细菌感染、自身免疫因素，有的认为跟创伤或者心理因素也有相关系，所以它是多因素作用的结果。在这些因素当中，目前认为克罗恩病跟肠道内菌群紊乱或者某些细菌的感染可能有一定的关系。还跟自身免疫有很大的相关性，因为除了肠道的病变以外，很多人全身其它部位也可以出现跟免疫相关的病变，比如结节性红斑，或者关节炎、关节的病变等其它跟免疫相关的。所以现在很多专家认为，克罗恩病的发生跟自身免疫有很大的相关性。

语音时长01:21''

葛海燕│上海市东方医院

2018/05/22收听(26009)

克罗恩病是怎么得的

"克罗恩病是炎症性肠病的一种，炎症性肠病是一类多种病因引起的异常免疫介导肠道慢性及复发性炎症，有终生复发倾向。病因和发病机制是由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致，具体如下：第一、环境，饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素，都是可能的环境因素。第二、遗传，炎症性肠病发病具有遗传倾向，炎症性肠病患者一级亲属发病率显著高于普通人群，而患者配偶的发病率不增加。第三、感染，多种微生物参与炎症性肠病的发生与发展。第四、免疫，持续的天然免疫反应及TH1细胞异常激活等，释放出各种炎症介质及免疫调节因子，参与了肠黏膜屏障的免疫损伤。因此，炎症性肠病的发病机制，可概括为环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应，导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理改变。"

语音时长01:41''

苏琳│北京大学人民医院

2020/05/12收听(17577)

克罗恩疾病怎么治

"克罗恩疾病一般治疗是选择以内科保守治疗为主，可以到专科医院的消化内科进行诊治，主要的药物大概分为以下三类：第一、对症治疗的氨基水杨酸类制剂，常用的有美沙拉嗪。第二、激素类药物，最常用的有布地奈德。第三、属于一种免疫抑制剂的药物，比如甲氨蝶呤。在缓解期建议吃一些激素类的药物维持治疗，克罗恩病属于一种慢性的反复发作性疾病，长期的维持治疗非常关键。同时合理的规划饮食，调整作息时间，增强体质也是非常重要的手段之一。克罗恩病目前没有根治的办法，只能延缓和控制病情。"

语音时长01:15''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/07/28收听(72362)

克罗恩病与溃疡性结肠炎鉴别

溃疡性结肠炎的主要症状是黏液脓血便，克罗恩病黏液脓血便的表现相对比较少。从病变分布来讲，溃疡性结肠炎的病变分布通常是连续性的分布。克罗恩病的病变分布是阶段性的分布，病变与病变之间，可看到正常的黏膜。溃疡性结肠炎可看到直肠的受累。克罗恩病直肠可以没有病变。对于有狭窄病变的病人，溃疡性结肠炎的狭窄通常是表现为中心性的狭窄，克罗恩病的狭窄通常表现为偏心性的狭窄。内镜底下溃疡性结肠炎可看到黏膜充血、红肿、呈颗粒样的改变、血管纹理消失、黏膜脆性增高、弥漫分布的糜烂和溃疡。克罗恩病主要是重型溃疡，黏膜呈铺路石样改变，病变与病变之间的黏膜可以是正常的。在病理里边，溃疡性结肠炎主要是呈弥漫性的炎症，隐窝脓肿、隐窝的破坏以及杯状细胞减少等等改变。克罗恩病的病理主要是裂隙状的溃疡，非干酪样肉芽肿以及黏膜下层的淋巴组织细胞聚集等等。

语音时长01:39''

黎苗│中山大学附属第六医院

2018/05/14收听(19971)

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