气胸可在医生的建议下进行保守治疗、手术治疗、排气治疗等。
一、保守治疗
适用于少量气胸,以及首发症状为较轻的闭合性气胸,须严格卧床休息,保持环境的安静,密切观察患者生命体征,如呼吸、心率、血氧饱和度等,必要时采取高浓度吸氧来减轻呼吸困难。
二、手术治疗
1、胸膜粘连术:由于自发性气胸复发率高,为了预防复发,用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔,使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙,使空气无处积存,即所谓“胸膜固定术”。英国胸科协会(BTS)指南认为化学性胸膜固定术仅适用于不适宜外科手术治疗的持续性漏气患者,不推荐作为首选治疗方法。
2、电视胸腔镜器械手术:手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法,可以消除肺的破口,又可以从根本上处理原发病灶,如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等,或通过手术确保胸膜固定,因此是治疗顽固性气胸的有效方法,也是预防复发的最有效措施。有研究表明自发性气胸胸腔漏气超过4天或经过再次胸腔引流的病人,行电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺大疱切除钉扎加用机械性或化学性胸膜固定术安全有效。
三、排气疗法
适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者,尤其是张力型气胸需要紧急排气者。血流动力学不稳定提示张力性气胸可能,需立即锁骨中线第二肋间穿刺减压,包括:胸膜腔穿刺抽气法和胸腔闭式引流术。