脑神经疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查、诱发电位检查、肌电图和神经传导速度等。
一、体格检查
在临床工作中,脑神经检查对神经系统疾病定位诊断有重要意义。对脑神经进行检查时,应确定是否有异常、异常的范围及其关联情况。
1、嗅觉检查
通过嗅觉检查可判断嗅觉是否丧失或减退、是否存嗅觉过敏以及幻嗅。从而可判断是否存在嗅神经损伤、压迫。
2、眼部检查
眼部检查主要包括视力、视野、眼底、眼球运动、瞳孔检查。以判断是否存在视力障碍或视野缺损,有无视乳头、眼球运动、瞳孔对光反射异常。从而判断是否出现视神经、动眼神经或展神经损伤等。
3、面部检查
面部检查主要观察面部运动、咀嚼肌运动,主要用于检查面神经和三叉神经是否存在异常。
4、听力检查
听力检查主要用于检查前庭蜗神经是否出现异常。
5、味觉检查
味觉检查主要用于检查舌咽神经是否存在异常。
6、肩颈检查
常用于检测副神经是否出现异常,副神经损害时可见向对侧转颈和同侧耸肩无力或不能,同侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩、垂肩和斜颈。
二、影像学检查
1、X线检查
一些脑神经疾病需要影像学检查来明确病因,如X线检查可对颅底、内听道、视神经孔、舌下神经孔及蝶鞍像等特殊部位影像;
2、头颅平片
头颅平片主要观察颅骨的厚度、密度及各部位结构,颅缝的状态,颅底的裂和孔,蝶鞍及颅内钙化灶等,可判断导致脑神经疾病的病因。
3、CT检查
CT检查明显优于传统X线图像,可大大提高病变诊断的准确性,对脑神经疾病的病因有重要的诊断价值。
4、MRI检查
MRI能显示人体任意断面的解剖结构,对软组织的分辨率高,无骨性伪影,可清楚显示脊髓、脑干和神经等处的病变。
三、诱发电位
诱发电位是神经系统在感受外来或内在刺激时产生的生物电活动,对躯体感觉视觉和听觉等感觉通路以及运动通路、认知功能等有诊断价值。
四、神经活组织检查
有助于确定脑神经病变的性质和病变程度,是病因诊断的重要依据。在神经活检的切片上,光镜下可观察到有髓纤维的密度、大中小纤维的比例和分布、髓鞘有无脱失、轴索有无变性、有无“洋葱球”和再生簇形成,从而了解脑神经损害的程度和性质,判断病变性质是脱髓鞘性还是轴索性或神经元性神经病,病程处于急性或慢性过程,神经间质是否存在炎性反应和新生血管,有无异常物质的沉积等。