乳房疾病常用的检查涉及体格检查、影像学检查和实验室检查三大类。
一、体格检查
1、视诊
观察两侧乳房的形状、大小是否对称,有无局限性隆起或凹陷,皮肤有无红、肿及“橘皮样”改变,浅表静脉是否扩张,还应注意乳头、乳晕有无糜烂。两侧乳头是否在同一水平,如乳头上方有癌肿,可将乳头牵向上方,使两侧乳头高低不同。乳头内陷可为发育不良所致,若是一侧乳头近期出现内陷,则有临床意义。
2、触诊
对乳房进行触诊,沿着乳房外上(包括腋尾部)、外下、内下、内上象限及中央区作全面检查。发现乳房肿块后,应注意肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度。一般良性肿瘤的边界清楚,活动度大。恶性肿瘤的边界不清,质地硬,表面不光滑,活动度小。还应做腋窝淋巴结检查,明确腋下有无肿大的淋巴结,若有应注意其大小、质地、活动度,以及有无压痛、融合、固定。
二、影像学检查
1、乳房X线摄影
是常用的影像学检查方法,广泛用于乳腺癌的普查。乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影,边界不规则,呈早毛刺征,有时可见钙化点,颗粒细小、密集。
2、超声检查
对囊性病变有检出优势,可以进行血供情况观察,可提高其判断的敏感性,且对肿瘤的定性诊断可提供有价值的依据。适用于致密型乳腺病变的评价,是乳房X线摄影检查的有效补充。
3、MRI检查
是乳腺X线摄影和超声检查的重要补充,对微小病灶、多中心、多病灶的发现及评价病变范围有优势。
三、实验室检查
1、血常规检查
通过观察白细胞计数、中性粒细胞数量等指标的变化,来判断是否有感染出现,多用于急性乳腺炎的诊断。
2、组织病理学检查
常用的活检方法有空芯针穿刺活检术、真空辅助旋切活检系统、细针吸取细胞学,前两者病理诊断准确率高,可达90%-97%,细针吸取细胞学的确诊率为70%-90%。对疑为乳腺癌者,上述方法不能明确,可将肿块连同周围乳腺组织一并切除,作术中冰冻活检或快速病理检查,一般不宜作切取活检。