不同的甲状腺结节如何治疗

2023-07-28 11:11阅读:

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不同的甲状腺结节其治疗的方式不同,常见有以下:

一、甲状腺良性结节:

1、随访观察:是主要方法,需定期监测;

2、手术治疗:下述情况可以考虑手术治疗:出现与结节明显相关的局部压迫症状,例如声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等;结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向;肿物位于胸骨后或纵隔内;合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效;甲状腺自主性高功能腺瘤(TA)和毒性多结节性甲状腺肿(TMNG);

3、左甲状腺素(LT4)治疗:用于合并甲状腺功能减退症的患者;

4、131I治疗:用于TA或TMNG的患者;

5、消融治疗:用于甲状腺良性结节进行性增大、或有压迫症状、或影响外观、或思想顾虑过重影响正常生活,且不同意接受手术的患者。

二、甲状腺恶性结节:

1、手术治疗:是最主要的治疗方法;

2、积极监测:肿瘤直径<10>60岁、依从性好的甲状腺低危微小癌患者。须监测甲状腺结节大小变化,结节增长直径>3mm视为生长迅速,需要再次评估决定继续监测或者手术治疗;

3、131I治疗:分为清甲治疗、辅助治疗和清灶治疗。根据治疗目的、肿瘤分期、术后血清学及影像学的结果综合分析,确定不同的治疗方法;

4、靶向治疗:用于甲状腺癌复发转移且对131I抵抗的患者。根据基因检测结果选择不同的分子靶向药物。

三、性质未确定结节:

1、TBSRTCⅢ、Ⅳ类报告为AUS/FLUS的结节,根据临床危险因素、超声特征以及患者的意愿进行随访观察或诊断性手术切除;

2、TBSRTCⅢ、Ⅳ类报告为FN/SFN的结节,恶性风险高者,考虑手术;风险低者,可以选择观察。

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