肛门失禁怎么治疗

2023-07-27 10:35阅读:

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肛门失禁治疗方法可分为保守治疗、手术治疗两大类。保守治疗包括调理饮食、药物治疗、提肛训练、生物反馈治疗、电刺激治疗等;手术种类很多,目前强调在明确病因关键所在后针对性地行简单、有效的手术。

一、药物治疗:

止泻药物对内括约肌损伤效果较好,可选择可待因等止泻药物,也可选用四妙丸、附子理中汤、补中益气汤等。假如找不到腹泻的原因或治疗无效,应使用阿片类止泻药,复方苯乙哌啶、盐酸洛哌丁胺是常用药。

二、手术治疗:

由于手术损伤和产伤或外力暴力损伤括约肌致局部缺陷。先天性疾病、直肠癌肿术后肛管括约肌切除等则需进行手术治疗,可采用括约肌修补术、直肠阴道内括约肌修补术、骨骼肌移植术、括约肌折叠术、皮片移植管成形术、括约肌成形术、自体脂肪注射术、人供肛门括约肌植入术、结肠造口术和前结肠灌洗术等。

1、修补术:多数肛门失禁源于单纯肛门外括约肌损伤,治疗方法较为明确,括约肌修补术和括约肌折叠术有效。腔内B超可明确内、外括约肌结构损伤的范围与程度,明显提高手术的精确性。内括约肌损伤多发生于侧方内括约肌切断术、扩肛、肛瘘切开术等。从内括约肌的单纯损伤到肛管括约肌广泛损伤乃至仅有少量括约肌残留甚至没有括约肌残留,常常不能行单纯修补术。

2、自体脂肪注射术、胶原注射术:完全失禁患者行自体脂肪肛周注射术,效果较好,肛管静息压、缩榨压可增高。

3、结肠造口术和前结肠灌洗术:结肠造口不应被认为是治疗失败,结肠造口对一些难治的肛门失禁不失为一个改善生活质量的好方法。结肠灌洗可进一步提高生活质量,80%的造口患者可成功应用,安全、经济。前结肠灌洗是利用阑尾造口或盲肠置管进行结肠灌洗。

三、物理治疗:

1、提肛锻炼:改进外括约肌耻骨直肠肌、肛提肌随意收缩能力,增加肛门功能。

2、电刺激:常用于神经性肛门失禁。用电刺激括约肌和盆底肌,使之有规律收缩和感觉反馈,均可改善肛门功能。

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