引起粪瘘的原因有很多，其最主要的发病病因是产科创伤，其发病率占临床所见粪瘘的绝大部分。其次比较常见的病因是肠道炎性疾病、肿瘤。

一、疾病因素：

1、炎症性疾病：常见于克罗恩病、盆腔脓肿。克罗恩病、盆腔脓肿炎症累及肠道肌层，造成肠道穿孔，引起粪瘘。盆腔放疗放射线会损伤肠道肌肉组织，引起组织坏死，最终导致粪瘘。

2、肿瘤性疾病：常见于直肠肿瘤、宫颈肿瘤、阴道肿瘤。直肠、宫颈、阴道部的肿瘤扩散到邻近的组织，导致直肠被穿透，引起粪瘘。

二、非疾病因素：

1、异物损伤：长期往阴道塞栓剂，会压迫阴道壁造成组织坏死引起粪瘘；暴力性交以及性虐待也可能机械性的造成阴道壁穿孔，引起粪瘘。

2、医源性因素：灌肠不恰当、肛肠手术都可能引起直肠机械性穿孔，造成粪瘘。

3、粪便嵌顿：长时间的粪便嵌顿在直肠，引起直肠壁压迫性坏死，造成粪瘘。

4、产科创伤：常见于难产、中线会阴侧切、Ⅲ/Ⅳ度裂伤。难产导致直肠阴道隔受压时间过长，肌肉长时间缺血引起坏死，最终导致直肠阴道隔破裂，引起粪瘘。中线会阴侧切会直接损伤直肠，引起直肠穿孔破裂，导致粪瘘。

5、先天畸形：先天畸形为非损伤性直肠阴道瘘，发育畸形出现先天直肠阴道瘘，常合并肛门闭锁。