发现患者冻僵应积极采取急救复苏和支持措施,防止体热进一步丢失,采取安全有效的复温措施和预防并发症。
一、急症治疗
对于冻僵出现休克的患者,在未获得确切死亡证据前,必须积极进行复苏抢救。对于反应迟钝或昏迷者,保持气道通畅,进行气管内插管或气管切开,吸入加热的湿化氧气。休克患者复温前,首先恢复有效循环容量。
二、其他治疗
1、被动复温
即通过机体产热自动复温,适用于轻度冻僵者。将患者置于温暖环境中,应用较厚的棉毯或棉被覆盖或包裹患者复温。
2、主动复温
即将外源性热传递给患者。适用于中心体温<32℃、循环状态不稳定、高龄老人、中枢神经系统功能障碍等患者。可用气热毯或40~42℃温水浴复温。
三、支持治疗
1、补充循环容量和热能
静脉输注生理盐水或5%葡萄糖生理盐水溶液恢复血容量。同时要注意纠正代谢及电解质紊乱,必要时输注碳酸氢钠溶液等。
2、维持血压
如果补充容量和复温后血压未恢复,可静脉予多巴胺。
3、恢复神志
神志障碍者给予纳洛酮和维生素B1治疗。
4、改善局部血液循环
予低分子右旋糖酐、肝素钠等药物,避免血细胞凝聚和血栓形成。