针对灼痛的治疗原则主要还是对因治疗,一旦明确诊断,及时解除病因,通过药物、手术、电刺激等减轻症状的同时,还要积极开展相关组织的康复治疗。
一、家庭处理
1、家里可以进行康复和物理治疗。保持四肢或身体疼痛部位运动的锻炼程序可以改善血液流动并减轻循环系统症状。此外,运动可以帮助改善患肢的柔韧性、力量和功能。
2、灼性神经痛可以通过持续按压疼痛部位,也可通过用冷水、冰等降低局部温度,达到减缓神经传导,来达到缓解症状的目的。
二、预防性治疗
受伤早期对创面的完善处理和充分的镇痛很重要。把疼痛完善地控制在急性期,阻止其向慢性化方向发展,同时结合精神方面的治疗,一般认为可取得较好的疗效。
三、经皮电刺激(TENS)疗法
经皮电刺激是通过激活内源性阿片肽而镇痛,也可刺激疼痛部位的粗纤维神经,改变传入中枢神经系统的感觉冲动,达到减轻疼痛的目的。
四、药物治疗
1、抗忧郁药:常用的有阿米替林、丙米嗪、多塞平、马普替林等三环类抗忧郁药。
2、抗癫痫药:代表性的药物有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠,对神经电击样的疼痛有效。国外应用较为广泛的是加巴喷丁,可明显缓解糖尿病或带状疱疹引起的神经痛。
3、其他:非甾体类消炎镇痛药、神经妥乐平、前列腺素制剂、吗啡类药物等。
四、神经阻滞治疗
以交感神经阻滞为主。常用的神经阻滞有SGB、胸交感神经阻滞、腰交感神经阻滞、静脉内局部神经阻滞、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞。临床上所行的交感神经阻滞,主要通过阻断其介导的疼痛,扩张其支配区域的血管等来发挥作用。
五、手术治疗
当局麻药阻滞后,疼痛症状未见改善或只是临时改善时,要考虑使用神经破坏性药物,进行神经毁损术或交感神经切除术。
六、鞘内给药
将缓解疼痛的药物直接泵入冲洗脊髓的液体中,通常是阿片类药物,局麻药,可乐定和巴氯芬。优点是可以使用远低于口服所需剂量的剂量来达到脊髓中的疼痛信号目标,从而减少副作用并提高了药效。
七、其他治疗
以上治疗无效时,可考虑镇痛起搏器或蛛网膜下腔镇痛泵植入术。