玻璃体积血有哪些并发症

2023-07-27 10:34阅读:

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玻璃体积血可出现飞蚊症、视力下降等症状,其主要并发症有玻璃体凝缩玻璃体凝缩、玻璃体炎症等。

1、玻璃体凝缩:玻璃体积血可破坏玻璃体凝胶状态,使黏多糖分解,胶原维聚集岀现液化和凝缩,导致或加重玻璃体脱离。裂隙灯显微镜检查可见凝缩的玻璃体密度增高。若有玻璃体后脱离,则有一明显的界膜样边界与水样的液化玻璃体相接触,可见凝缩玻璃体界面如幔样从上方呈波浪样垂下。

2、玻璃体炎症:大量的玻璃体积血时,血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内,引起活化反应,以致临近组织血管扩张,血浆成分渗出到眼内,产生轻度的炎性反应。临床可见前房闪光、瞳孔轻度粘连。

3、玻璃体机化:玻璃体机化有两方面原因:其一为大量玻璃体积血长期不吸收,血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞,在玻璃体内机化形成纤维膜。另一方面由于视网膜前增殖膜收缩,牵拉视网膜血管或新生血管,使之破裂出血,并进入玻璃体内。玻璃体积血促进增殖发展,形成或加重玻璃体机化。最终导致增殖性视网膜病变并发生牵拉性视网膜脱离。

4、铁血黄色素沉着:玻璃体积血逐渐分解,红细胞破坏,其内铁质大量游离,并可沉积在临近的组织,对视网膜产生毒性反应。裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。

5、溶血性青光眼:此病是一种急性、继发性、开角型青光眼,是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻塞房角所致。通常发生在玻璃体积血后数天或数周。

6、血影细胞青光眼:由玻璃体积血后变性的红细胞阻塞房角,使房水排出受阻,引起眼压增高。变性的红细胞呈球形且凹陷,含有变性的血红蛋白,常称为血影细胞。这种细胞与正常的红细胞相比变形能力差,故不能通过滤帘,从而阻塞房角,引起眼压升高。治疗方法同溶血性青光眼。

此外,还包括虹膜红变、白内障等并发症。

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"玻璃体积血的病因有:一、视网膜血管阻塞性疾病,比如中央静脉阻塞,分支静脉阻塞,糖尿病性视网膜病变的中小血管改变。二、视网膜血管炎症性疾病,各种葡萄膜炎引起的视网膜血管炎症,尤其是白塞氏病和视网膜血管炎。三、视网膜增生性的疾病,视网膜缺血,比如早产儿的视网膜病变,永存原始玻璃体增生,家族性、渗出性玻璃体视网膜病变。四、视网膜血管异常疾病,COS病,视网膜血管瘤。五、外伤,剧烈的视网膜挫裂伤,远达性视网膜病变,眼球穿通伤,眼内异物,脉络膜破裂,虹膜和晶状体的裂伤等。六、局部小血管牵拉性破裂。PVD可直接牵拉小血管破裂出血,而进入玻璃体腔,在玻璃体和视网膜牢固黏连处,玻璃体的牵拉会引起视网膜的裂孔,而视网膜血管破裂就导致玻璃体的积血。七、脉络膜新生血管性疾病,比如年龄相关性黄斑病变,视网膜下的新生血管破裂出血等。八、高血压性的视网膜病变,高血压危象和高血压脑病的血压急剧的升高,可以直接导致视网膜血管破裂出血,晚期的高血压视网膜病变,可因为视网膜新生血管而引起玻璃体腔出血。九、血液病。比如白血病,出血性疾病。十、原发性疾病。比如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮等。"

语音时长01:54''

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