肝内胆管结石的治疗方法主要有哪几种

2023-07-25 15:44阅读:

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肝内胆管结石的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗、其他治疗等。

一、药物治疗

常见药物:盐酸屈他维林、头孢他啶、双环醇、排石冲剂

1、盐酸屈他维林:用于治疗胆绞痛和胆道痉挛患者,严重肝、肾、心功能不全患者禁用。虽然动物实验没有发现致畸、致突变作用,但妊娠与哺乳期妇女应禁用。

2、头孢他啶:本品用于敏感革兰氏阴性杆菌所致的败血症和胆道感染。对头孢菌素类抗生素过敏者禁用,有青霉素过敏性休克者,不宜再选用头孢菌素类。

3、双环醇:本品可用于治疗肝内胆管结石所致的氨基转移酶升高。个别患者可能出现的不良反应均为轻度或中度,一般无需停药、或短暂停药、或对症治疗即可缓解。对本品和本品中其它成份过敏者禁用。

4、排石冲剂:适合各类结石患者。服药期间绝大多数患者未产生不良反应,但极个别患者出现血尿现象。注意观察一旦出现石头掉落形成胆道梗阻可引发胆绞痛,需及时就医。

二、手术治疗

1、胆管切开取石:是最基本的方法,应争取切开狭窄的部位,沿胆总管向上切开甚至可达2级胆管,直视下或通过术中胆道镜取出结石,直至取净。

2、胆肠吻合术:不能替代胆管狭窄、结石病灶的处理方法。当括约肌仍有功能时,应尽量避免行胆肠吻合手术。

3、肝切除术:肝内胆管结石反复并发感染,可引起局部肝的萎缩、纤维化和功能丧失。切除病变部分的肝,包括结石和感染的病灶、不能切开的狭窄胆管,去除了结石的再发源地,并可防止病变肝段、肝叶的癌变,是治疗肝内胆管结石的积极的方法。

三、中医治疗

如有胁肋胀痛、急躁易怒、舌红、脉悬,属于肝气不舒,可以用柴胡疏肝散这一类的加减治疗。如果有胁肋胀痛,又兼有口气比较重,面红、舌红,舌苔比较黄腻,脉比较滑,表现湿热中阻、肝胆湿热,会用茵陈蒿汤加上四君子汤加减来治疗。

四、其他治疗

术后经引流管窦道胆道镜取石;可采用激光、超声、等离子碎石等治疗。

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