腹水是肝硬化患者的常见并发症,多出现在失代偿期,治疗应改善患者的肝功能,减轻病人腹水的症状,提高患者的生活质量。
一、家庭处理
1、卧床静养,切忌焦虑:一旦出现肝腹水,病人应立即卧床静养,要用稳定的情绪作自我心理调节。
2、饮食调节:严格限制钠和水的摄入量是治疗腹水的重要措施。腹水病人应禁用一切盐渍、酱制、腌熏及含盐分高的咸味食品和调味品。
二、到院治疗
1、氯化钠的摄入量应控制在每日0.6~1.2g,饮水量以每日1000ml为宜。
2、在卧床休息、严格控制钠水摄入的5~7日,无明显疗效时,可应用利尿药物,利尿药物的使用应根据病情,因人而异,单独或选择两种联合,注意并发症。一-般常用螺内酯、速尿,联合应用。
3、利尿剂应用后无效的病例,血清白蛋白偏低者,可给予白蛋白,静脉滴注,或新鲜血浆,静脉滴注。静滴后,应用速尿静脉注射。
4、对难治性腹水的患者,可试用放腹水同时补充白蛋白疗法,经临床观察,有一定疗效。
5、腹水浓缩静脉回输术,既可清除腹水,又可节约白蛋白,是治疗难治性腹水比较有效的方法。但需要一定的仪器设备,在基层医院还不能普遍开展。