如果出现带状疱疹后遗神经痛的情况,建议遵医嘱进行药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗、心理治疗。
一、药物治疗:
1、钙离子通道调节剂:钙离子通道阻滞剂比如普瑞巴林、加巴喷丁等缓解疼痛症状,改善睡眠和情感障碍,但是存在嗜睡以及头晕等不良反应。
2、三环类抗抑郁药:较为常用的为阿米替林,可改善患者睡眠、情感障碍等精神症状,主要可出现过度镇静、认知障碍等不良反应。
3、利多卡因贴剂:可与普瑞巴林联合应用,可有效缓解疼痛,可有局部皮肤反应的不良表现。
4、曲马多:可优先缓解烧灼痛、针刺痛以及痛觉过敏的现象,其疗效较阿片类药物弱,可引起头晕、头痛、呕吐、恶心等不良症状。
5、阿片类镇痛药:可有效缓解疼痛症状,考虑到误用和滥用的风险及耐药问题,推荐阿片类镇痛药作为二线治疗药物,常用药物有吗啡、芬太尼。
6、抗病毒药物:尽早使用抗病毒治疗,常用阿昔洛韦口服,肾功能减退者需要减量。
7、营养神经药物:常用维生素B1、维生素B12注射。
二、物理治疗:
1、紫外线照射:以中波紫外线照射皮损处,促进皮损干涸结痂。
2、红外线或超短波照射:照射患处,有助于缓解疼痛。
三、中医治疗:
1、针灸疗法:主穴为疱疹皮损周围阿是穴及病变相应节段合谷穴、曲池穴、夹脊穴。如肝经气火旺者,可配支沟穴及太冲穴;脾胃湿热患者,可配三阴交穴、血海穴。气滞血瘀者,可配膈俞穴。
2、刺血拔罐疗法:局部皮肤常规消毒,用一次性7号针头在疱疹皮损区域平刺,根据疱疹皮损面积的大小选择合适的负压真空罐,留罐时间约2分钟,每次拔罐的数量可根据患者的病情控制在3-5个。
四、手术治疗:
微创介入治疗可在影像引导下,以最小的创伤将器具或者药物置入病变组织,进行物理、机械或者化疗的方法治疗,其中主要包括神经介入技术和神经调控技术。
五、心理治疗:
带状疱疹后遗神经痛患者往往伴有不同程度的心理障碍如焦虑、紧张、抑郁、异常人格特性,甚至自杀倾向,所以适当给予心理治疗以期达到临床治愈的目的。