桥本氏甲状腺炎病人在早期时并不存在甲状腺功能的明显障碍，而通常是在病程中才会出现甲亢等症状，继而功能正常。甲减其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，对桥本氏甲状腺炎症状的了解可以帮助患者对症更好的治疗疾病。

桥本氏甲状腺炎症状主要表现为程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时，则会出现明显的甲亢症状，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻，不治而“自愈”。

桥本氏甲状腺炎患者出现甲状腺肿大是本病最突出的临床表现，肿大可轻度至重度(达350g)，多数中等度肿大，约为正常2-3倍，重40-60g。

桥本氏甲状腺炎肿大多为弥漫性，可不对称，质地坚实，韧如橡皮样，随吞咽活动。表面常不平滑，可有结节、质硬，尤其在老年人易误诊恶性疾病。

椎状叶增大为主者，易误诊为甲状腺结节，甲状腺肿大压迫食道、气管和喉返神经者，非常罕见。甲状腺疼痛、触痛罕见，如有疼痛，应与亚甲炎鉴别，甲状腺肿可非对称，在甲功正常者，易误诊为孤立或多结节性甲状腺炎。