血管痉挛的治疗方法主要有哪几种

2023-06-30 13:45阅读:

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对于血管痉挛患者,治疗前应先明确血管痉挛症状产生的原因,积极治疗原发病。主要方法有药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

常见药物:尼莫地平、阿司匹林、美托洛尔、卡托普利、西洛他唑、贝前列腺素

1、脑血管痉挛

钙离子拮抗剂:是改善脑血管痉挛较常用的药物,常用的有双氢吡啶类药,如尼莫地平和尼卡地平,它们能透过血脑屏障,选择性地作用于脑组织和脑血管,副作用较小。

2、心血管痉挛

可遵医嘱口服阿司匹林,发作时静脉滴注硝酸甘油,病情缓解后可服用阿司匹林、美托洛尔、洛伐他汀等药物治疗。对于有心肌梗死情况者,可酌情使用肝素(抗凝)、硝酸甘油(扩张血管)、血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利、卡托普利、依那普利,可减轻心脏负担),阿司匹林、氯吡格雷(抗血栓)等药物。

3、外周血管痉挛

雷诺病患者出现肢端血管痉挛症状时,可选用血管平滑肌药物或血管扩张药物松弛周围血管,如烟酸、硝苯地平、西洛他唑或贝前列腺素等。此外,可能还需使用抗血压类型药物及周围血管扩张剂(如哌唑嗪、利血平等)。严重药物治疗无效且出现严重的皮肤组织缺血或功能障碍者,应进行手术治疗。

二、手术治疗

经血管造影证实,颈部大动脉有明显狭窄或闭塞病变者,药物治疗效果较差。若一般情况允许的情况下,并且有条件者,可考虑颈内动脉内膜剥离术、支架放置术或颅内颅外血管吻合术。手术治疗对消除微栓塞、改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效。但由于并非根治方法,且手术指征及效果尚未肯定,国内目前较少采用手术治疗。

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"首先看一下正常情况下心肌供血不足的原因,心肌供血的血管主要是支配心脏的血管叫做冠状动脉,冠状动脉随着年龄的增长和血中低密度脂蛋白水平的升高,会引起管腔动脉硬化斑块的形成导致管腔狭窄,引起心肌供血不足,它最典型的症状就是活动和体力活动,比如说爬楼还有快步行走的时候、骑自行车的时候会出现胸骨后或心前区的胸闷、胸痛甚至可以放射到上颌、牙膛、左上肢、小手指,都有可能出现酸胀、麻木的感觉,这种情况所引起的心肌供血不足称为冠心病所导致的。在某些情况下血管痉挛也会引起心绞痛的症状,甚至心血管痉挛会引起急性心肌梗死。在临床当中有个别患者已经诊断为急性心肌梗死了,但准备上台手术的时候发现血管几乎是闭塞的,但是过导丝的时候血管立刻恢复到正常,这种情况就是典型的血管痉挛。因为心脏血管痉挛的发病机制并不明确,因此给治疗上带来很多麻烦的问题。因为不清楚什么患者时候会痉挛,因为一痉挛之后心肌供血就会明显的减少,心脏的电活动就会出现不稳定,很可能会发生恶性的心律失常,比如室速、室颤导致患者的猝死,支架植入了以后血管的痉挛仍然是可以发生的。在治疗上尽量的去消除诱因,比如说熬夜、劳累、情绪激动、寒冷还有感染这些诱发因素,尤其是精神上的一些刺激、精神压力过大、失眠,要戒烟戒酒,不能抽烟过多,尤其是吸烟的危害是特别大的。在药物上主要是使用是钙离子拮抗剂,比如说合贝爽,还有硝酸酯类药物,比如单硝酸异山梨酯、依姆多或者是异乐定,即使药物治疗联合使用,也不能阻止患者再次发生痉挛,只是说尽量去减少,有的患者在用药以后仍然发生痉挛甚至有猝死的风险,所以要高度重视。"

语音时长02:58''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/27收听(16850)

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