原发性硬化性胆管炎治疗方法包括治疗相关并发症、药物治疗以及内镜治疗、手术治疗以及肝移植等。
1、治疗相关并发症:采取维生素ADEK制剂替代治疗脂溶性维生素缺乏。对于并发的细菌性胆管炎,使用广谱抗生素进行治疗。同时,针对其他并发症如骨质疏松、胆管狭窄、胆管癌等,采取对症治疗。
2、药物治疗:目前尚无特效药物,熊去氧胆酸可以改善症状和肝功能。根据病情需要,可以选择免疫抑制剂和抗纤维化制剂联合治疗。
3、内镜治疗:对于血清胆红素升高和(或)皮肤瘙痒加重伴有进行性胆管扩张和(或)胆管炎的患者,建议立即行内镜治疗。
4、手术治疗:对于内镜和(或)经皮治疗效果不理想的显著狭窄患者,如无肝硬化,建议行手术治疗。
5、肝移植:是治疗终末期最有效的手段,尤其对于有胆管细胞不典型增生证据的患者或在严重复发性细菌性胆管炎时,都应当考虑肝移植。
参考资料:胡建华,刘江凯主编;包剑锋,朱晓骏,李京涛,杨志云等副主编,肝病防治问答 二十余位肝病专家答疑解惑,中国中医药出版社,2018.08