什么是胰岛素抵抗-有来医生

吴晞
副主任医师

复旦大学附属华山医院

内分泌科

什么是胰岛素抵抗

2023-12-19 17:26阅读：

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胰岛素抵抗是由遗传和环境因素共同作用所引起的。它的主要表现为受体后部位对胰岛素的生物反应受损，也就是说，身体对胰岛素的敏感性降低。这种抵抗导致胰岛素无法有效地促进细胞吸收葡萄糖，从而引发一系列代谢异常。

当身体对胰岛素的敏感性降低时，为了维持血糖的正常水平，胰腺必须分泌更多的胰岛素。这种情况被称为代偿性高胰岛素血症。然而，这种代偿性的高胰岛素血症并不能无限持续。随着时间的推移，胰腺可能无法分泌足够的胰岛素来维持血糖的正常水平。

胰岛素抵抗不仅是糖尿病的核心问题，它还是代谢综合征的病理生理基础。代谢综合征是一个包括多种代谢异常的疾病群，如腹型肥胖、高血压、脂质代谢异常和糖代谢异常等。所有这些异常都被证实是心血管疾病的危险因素。

参考文献：孙传学著.临床心血管内科疾病诊断精要.天津科学技术出版社.2018.09

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胰岛素抵抗

"感冒喝姜汤好吗？其实这个问题应该要根据感冒的类型来决定。中医将感冒大致分为风寒感冒和风热感冒，一般生姜味辛，性微温，入肺、胃和脾三经。入肺经外能发汗，内能化痰，而入胃经又温中止呕。因此生姜具有发汗解表、温中散寒、暖胃止吐、去痰止渴、解毒的功效。所以以上这些生姜的用途都是针对风寒感冒，如果是风热感冒喝了姜汤还可能会加重病情。所以风寒感冒是可以适当喝点姜汤的。"

语音时长01:15''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/16收听(54255)

01:47

什么是胰岛素抵抗

胰岛素抵抗与代谢综合征是指高血糖、高血脂、高血粘、高尿酸、高血压、高体重、女性多囊卵巢综合征等...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2017/05/04播放(82296)

什么是胰岛素抵抗？

什么叫胰岛素抵抗呢？高血糖、高血脂、高血压、肥胖还有高尿酸，女性可能多囊卵巢综合症，这些我们都叫胰岛素抵抗，这是临床上我们来普遍性用的一个诊断标准，对分泌过多的胰岛素需要胰岛素的钳夹实验，钳夹实验目前只用于实验阶段，不用于临床诊断，常测的C肽胰岛素释放实验里头，胰岛素水平的有一个升高，那么叫高胰岛素血症，高胰岛素血症导致的胰岛素抵抗。正常一天的胰岛素的量是40个单位左右，不会超过60个单位，超过60个单位以上的都是抵抗。

语音时长01:28''

潘永源│首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(38202)

01:40

胰岛素抵抗吃什么

并没有什么食物吃了以后可以主动改善胰岛素抵抗，而要想改善胰岛素抵抗，最主要的方法就是减肥。当体...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/05/08播放(78023)

胰岛素抵抗有哪些病因

"胰岛素的作用主要是通过抑制肝脏葡萄糖的生成，刺激内脏组织，对葡萄糖的摄取，以及促进肝外组织对葡萄糖的利用，包括骨骼肌和脂肪，使得血糖下降。胰岛素的抵抗主要是与遗传因素和肥胖有很大的关系，肥胖主要是直指超载和炎症两种理论，脂肪细胞肥大以后代谢产物增多，代谢产物就沉积在肺脂肪细胞，主要是肌细胞、肝细胞和胰岛的细胞，从而抑制胰岛素的信号转入，导致血糖升高。第二个是炎症学说，增大的脂肪细胞吸引巨噬细胞，阻断骨骼肌内的胰岛素的信号转导，而发生胰岛素抵抗。所以糖尿病要注意减肥、减重，因为肥胖可以导致胰岛素的受体发生障碍，产生胰岛素抵抗而发生糖尿病。"

语音时长01:23''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/08收听(33950)

胰岛素抵抗是什么意思

胰岛素是体内重要的调节血糖的激素，它作用在肝脏、肌肉、脂肪组织，促进葡萄糖的摄取和利用。胰岛素抵抗是指由于各种原因，肌肉、脂肪、肝脏对胰岛素敏感性下降，使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，产生胰岛素抵抗或者胰岛素不敏感。机体为了克服胰岛素抵抗，代偿性的分泌过多的胰岛素，产生高胰岛素血症。胰岛素抵抗常见人群以肥胖和2型糖尿病患者为多见，改善胰岛素抵抗对预防糖尿病的发生和在糖尿病患者中控制血糖至关重要。治疗胰岛素抵抗包括有饮食控制、运动锻炼，肥胖的人减重，药物有二甲双胍、噻唑烷二酮类药物，可用于2型糖尿病患者改善胰岛素抵抗。

语音时长01:42''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/04/25收听(22320)

怎么判断是胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指各种原因所引起的胰岛素生物学效应不足，导致葡萄糖不能够被充分摄取和利用，效率降低，进而胰岛代偿性分泌过量胰岛素所引起高胰岛素血症。正葡萄糖钳夹技术是判断胰岛素抵抗最准确的方法，但是操作相对复杂，临床上可以采用葡萄糖耐量试验同时检测胰岛素释放曲线方法，比较简便易行，可以通过胰岛素释放曲线的位置和高度来判断。如果释放曲线右移，则代表靶器官对胰岛素的敏感性降低。如果出现胰岛素释放曲线高度下降，则代表靶器官的反应性降低。如果同时出现曲线右移和高度下降，则代表敏感性和反应性同时降低。

语音时长01:28''

侯旭│山东省立医院

2020/04/20收听(95160)

02:00

胰岛素抵抗怎么减肥

胰岛素抵抗的患者要进行减肥有一定的难度，但也不是没有可能，要利用运动、饮食2个方面来进行。

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/09/11播放(69735)

如何减轻胰岛素抵抗

在临床上减轻胰岛素抵抗的办法一般有两种，首先是通过运动，运动可以改善胰岛素抵抗。建议患者进行中等强度运动，通过抗阻力运动，包括有氧运动，改善胰岛素抵抗或胰岛素不敏感。但需要患者身体能够耐受，如果部分患者已经有了严重并发症，或者有心脑血管疾病，此时不建议过度运动。此外，在临床上还可以通过药物改善胰岛素敏感性，比如二甲双胍、吡格列酮，以上两种药物都是临床上专门用来改善胰岛素抵抗的药物。

语音时长01:13''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/03收听(63976)

01:02

胰岛素抵抗怎么检查

胰岛素抵抗可通过胰岛素抵抗指数进行判断，利用空腹血糖、胰岛素水平，进行公式计算可以得出，但临床...

孙家忠│武汉大学中南医院

2018/01/24播放(78976)

胰岛素抵抗怎么检查

"胰岛素抵抗的高危人群，如有糖尿病家族史的一级亲属，高血压、高血脂家族史的人群，要避免肥胖，尽可能预防胰岛素抵抗的发生。用什么方法可以检查到胰岛素抵抗？几种常用的检查方法：一、空腹胰岛素。空腹胰岛素是反应人群胰岛素抵抗的一个较好的指标。二、正常血糖胰岛素钳夹技术。这是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法，并被认为是评价其他检测胰岛素抵抗方法的金标准。三、葡萄糖耐量实验，同时检测胰岛素释放曲线。想要改善胰岛素抵抗，糖尿病患者必须以饮食控制、运动治疗为前期。"

语音时长01:37''

张宝红│张家川第二人民医院

2018/05/12收听(55464)

胰岛素抵抗什么意思

"胰岛素抵抗是指一定量的胰岛素不能发挥相应的生物学作用。正常情况下，胰岛素能够促进葡萄糖的摄取和利用，使血糖下降。当各种原因导致胰岛素抵抗以后，胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体为避免高血糖，代偿性的分泌过多胰岛素，形成高胰岛素血症。胰岛素抵抗多见于肥胖、高血压、高血脂以及有糖尿病家族史的人群。胰岛素抵抗发生的原因主要是遗传和肥胖，尤其是中心性肥胖是胰岛素抵抗最重要的原因。胰岛素抵抗患者容易发生高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症、动脉粥样硬化等症状。"

语音时长01:08''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/11收听(31535)

01:55

胰岛素抵抗的症状

胰岛素抵抗并没有明显的临床症状，但是细心的临床医生通过体格检查，会发现某些线索，提示患者有胰岛...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/08/29播放(51030)

胰岛素抵抗原因

"胰岛素抵抗指血液中过量的葡萄糖降低，细胞吸收和利用血糖获取能量的能力所致。引起胰岛素抵抗的因素很多，具体有以下几点：1、可能存在糖尿病前期和糖尿病的危险因素，这是常见的病因之一。2、胰岛素抵抗可能是人体肥胖导致的，尤其当多余的体重集中在中腹部的人群更为常见。3、心脏病以及其他心血管和脑血管健康问题等危险因素，也会导致胰岛素抵抗现象出现。胰岛素抵抗给人体带来很多不良影响，出现胰岛素抵抗的人群常会伴随乏力、头晕、注意力不集中、烦躁等现象，需要及时去医院做检查，并在医生的指导下采取合理的治疗方案。"

语音时长01:10''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/28收听(23731)

多少指标为胰岛素抵抗

"胰岛素抵抗并没有统一的严格的标准，科学研究中可能有各种参数和指数，但是临床工作时主要是结合胰岛素和血糖之间相互的关系，判断是否有胰岛素抵抗。如果空腹胰岛素大于20μU\/ml，考虑有胰岛素抵抗，如果血糖是正常或者是增高，而胰岛素明显的高于正常范围，也可以考虑临床胰岛素抵抗。胰岛素用来降血糖，血糖如果是正常、偏高，胰岛素大于正常的标准也说明有胰岛素抵抗。结合临床的特点，比如肥胖或者是颈部皮肤出现黑棘皮症，也说明临床胰岛素抵抗。胰岛素抵抗和心脑血管疾病、高血压、糖尿病、高脂血症、多囊卵巢综合征、肥胖密切相关，通过健康的生活方式帮助控制体重，帮助减轻胰岛素抵抗，合理均衡的营养、科学适度的锻炼、戒烟、限酒、规律的作息、充足的睡眠、心理的平衡都非常的重要。"

语音时长01:40''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(88013)

01:51

胰岛素抵抗能恢复正常吗

对大多数人群而言，胰岛素抵抗通过生...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/05/18播放(83895)

胰岛素抵抗是几型糖尿病

胰岛素抵抗多见于2型糖尿病和特殊类型糖尿病，糖尿病是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病，主要分为4型：包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的发生以不同程度的胰岛素抵抗，以及不同程度的胰岛素缺乏为主。具体以胰岛素抵抗为主，还是以胰岛素缺乏为主，与糖尿病类型有关，具体如下：1、1型糖尿病多见于青少年、儿童，体型消瘦，以胰岛素缺乏为主，多有胰岛β细胞功能衰竭，所以1型糖尿病的治疗需要依赖胰岛素。1、2型糖尿病是占患病人数最多的糖尿病类型，多见于年龄大于40岁以上患者。2型糖尿病患者既有胰岛素抵抗，也有胰岛素缺乏。尤其在病程早期多以胰岛素抵抗为主，病程长、消瘦、血糖升高明显的2型糖尿病患者，也存在比较严重的胰岛素缺乏。3、妊娠期糖尿病因为胎盘拮抗激素的存在，也有较重的胰岛素抵抗，但妊娠期糖尿病必须使用胰岛素治疗。4、其他的A型胰岛素抵抗、B型胰岛素抵抗等特殊类型糖尿病，也存在较重的胰岛素抵抗。

语音时长01:39''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/02收听(17487)

胰岛素抵抗和糖尿病的关系

胰岛素抵抗是引起2型糖尿病的主要发病环节，胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官，主要是肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素作用的敏感性下降。胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征，目前认为多是2型糖尿病发病的始发因素，而且产生的胰岛素抵抗的遗传背景，也会影响β细胞对胰岛素抵抗的代偿能力。胰岛素抵抗的发生机制虽然不清楚，但是和脂毒性、炎症因子的损伤有一定的关系。如果β细胞在胰岛素抵抗的情况下，代偿性的增加胰岛素的分泌，还可以维持血糖的正常，当β细胞无法代偿胰岛素抵抗的时候会出现2型糖尿病。

语音时长01:12''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(93597)

女性胰岛素抵抗的症状

"女性胰岛素抵抗的症状，取决于胰岛素抵抗的严重程度以及导致胰岛素抵抗的病因。如果仅仅是轻度的胰岛素抵抗，患者通常没有明显的症状。如果有明显的胰岛素抵抗，这时候会导致血糖的明显升高，患者可能会出现口干、多饮、多尿、多食、消瘦、乏力的症状。如果胰岛素抵抗是因为肥胖所导致，患者的体型会有明显的肥胖，同时会合并有高脂血症、高尿酸血症、血压升高等。如果胰岛素抵抗是高雄激素血症所导致，患者会合并有痤疮、面部皮肤油腻、脱发、月经紊乱，甚至闭经等。"

语音时长01:16''

陈斌│淮南市第一人民医院

2021/06/18收听(21831)

01:24

胰岛素抵抗可以逆转吗

胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官，如肝脏、肌肉，脂肪组织，对胰岛素的作用敏感性下降，是不可以逆...

邓晋红│太原市妇幼保健院

2019/12/12播放(55215)

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