鼻十二指肠营养管置入术怎么做?

2023-06-29 14:23阅读:

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鼻十二指肠营养管置入术方法较多,以临床应用比较广泛的X线监视下导丝引导鼻十二指肠营养管置入术为例,具体操作如下:

1.选择肠内营养管为NET管,营养管管腔内灌注石蜡油,导丝表面用石蜡油充分涂抹。

2.将导丝置入营养管内,导丝与营养管相适宜,拔出导丝时顺畅无明显阻力。

3.患者立位或45°仰卧位,X线透视了解胸腔胃情况,口服泛影葡胺了解吻合口、瘘口及幽门口位置或胃管内注入泛影葡胺了解幽门口位置。

4.将内置导丝的营养管经鼻腔置入胃内至幽门口附近。内置导丝的营养管柔软且弹性好,经旋转多可进入十二指肠。

5.对幽门口位置不佳营养管难以进入者,可将内置导丝向外拔1.5cm左右,使营养管头部1.5cm左右无导丝支撑,重新旋转多数可进入十二指肠。

6.将营养管置入十二指肠降部以下后将导丝从营养管内拔出。

7.向营养管内注入泛影葡胺确定营养管在十二指肠内后结束。

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什么是鼻延长术?

鼻延长术其实就是一个主要是因为短鼻畸形。这种短鼻畸形有先天性的,主要是先天性的短鼻畸形,也有一些因为反复手术造成的短鼻畸形。主要是鼻尖、鼻头的上缩,上缩引起鼻孔外漏,所谓的猪鼻孔,猪鼻子。这一类的患者必须用自体肋软骨来做手术修复。鼻延长术如果先天性的,如果第一次手术有可能硅胶、假耳、软骨或鼻中隔软骨甚至就是人工材料加肋软骨可以做鼻子延长,主要是鼻背延长。正面看着鼻孔不外漏,这是一个比较好的手术方案。但是如果也有反复手术引起的鼻尖皮肤挛缩,引起的短鼻畸形必须用人工材料,就是鼻头、鼻梁都是用肋软骨,然后尤其鼻尖的软骨,皮肤组织要做延长。延长就是需要不只是软骨支撑,还需要软骨表面还需要覆盖一些人工的自体的软组织,就是晶膜组织来延长,不只是软骨的延长,骨组织的延长,支架材料延长,还要皮肤组织要增厚的延长。鼻延长术就是说有两种情况,第一种是先天性的短鼻畸形就是鼻梁比较短、鼻孔外漏。这种情况可以用硅胶加耳软骨,甚至加一点人工材料,自体材料,皮肤真皮组织可以做鼻子的延长。还有一种情况就是后天的,就是反复的鼻再造,反复的鼻损伤,引起的鼻尖鼻头的挛缩,还有一些外伤引起的或是烧伤引起的短鼻畸形,必须用自体组织延长鼻子支架,也就是把鼻软骨的材料要足够长。覆盖组织不够需要做一些皮肤组织的移植,就是真皮组织移植甚至晶膜组织移植来覆盖软骨支架,和皮肤一起覆盖软骨支架,这样做出来的鼻子外形相对来说比较有肉感,不是说骨头和皮肤包住骨头,骨头轮廓显得太明显了,这个鼻子也显得比较假,不好看的。有时候我们一般鼻延长术因为切口长的比较大,有可能需要10-14天以后才拆线,拆完线以后手术完了以后还有消肿的过程,自体组织还有吸收的过程。半年以后形态才比较稳定,有可能手术分2-3次完成。第一次延长一部分,过一段时间皮肤组织松驰了,半年以后皮肤组织松驰了可以再继续再延长一部分。

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