鼻十二指肠营养管置入术方法较多,以临床应用比较广泛的X线监视下导丝引导鼻十二指肠营养管置入术为例,具体操作如下:
1.选择肠内营养管为NET管,营养管管腔内灌注石蜡油,导丝表面用石蜡油充分涂抹。
2.将导丝置入营养管内,导丝与营养管相适宜,拔出导丝时顺畅无明显阻力。
3.患者立位或45°仰卧位,X线透视了解胸腔胃情况,口服泛影葡胺了解吻合口、瘘口及幽门口位置或胃管内注入泛影葡胺了解幽门口位置。
4.将内置导丝的营养管经鼻腔置入胃内至幽门口附近。内置导丝的营养管柔软且弹性好,经旋转多可进入十二指肠。
5.对幽门口位置不佳营养管难以进入者,可将内置导丝向外拔1.5cm左右,使营养管头部1.5cm左右无导丝支撑,重新旋转多数可进入十二指肠。
6.将营养管置入十二指肠降部以下后将导丝从营养管内拔出。
7.向营养管内注入泛影葡胺确定营养管在十二指肠内后结束。