青少年甲状腺结节和肿瘤的诊断指标通常包括以下几种:
1、血清学标志物(降钙素、癌胚抗原);
2、甲状腺影像学标志物;
3、甲状腺穿刺细胞学标志物;
4、分子标志物,如RET基因、BRAF基因突变等。
相比成人来讲,青少年甲状腺结节患者中甲状腺癌的检出率更高,故需要我们对青少年甲状腺结节的筛查要更加重视。L-T4抑制治疗是基于乳头状甲状腺癌(PTC)风险等级来确定促甲状腺激素(TSH)抑制的目标。对于成人,如果PTC低危、接受放射性碘(RAI)清灶并有低水平的甲状腺球蛋白(Tg),TSH抑制目标应定在0.1-0.5 mU/L。如果接受RAI清灶,Tg水平低到测不出,以及接受腺叶切除者,其TSH抑制目标为0.5-2.0 mU/L,然而对于青少年其TSH抑制目标为0.5-1.0 mU/L。对于PTC中危的人群,青少年和成人的TSH抑制目标均为0.1-0.5 mU/L,对于PTC高危的人群,青少年和成人均需将TSH抑制到0.1 mU/L以下。
对于青少年甲状腺癌患者手术切除后Tg的随访频率,在术后2-3年内应该每3-6个月对甲状腺球蛋白水平进行一次检测,此后每年应做一次甲状腺球蛋白水平的检查。对于甲状腺及颈部超声的随访时间,高中危人群每6-12个月随访1次,低危人群12个月随访1次,至少随访5年。对于颈部或者全身CT检查的随访,一般推荐只用于颈部超声无异常、而Tg水平持续升高的青少年甲状腺癌的患者。