败血症属于严重的血流感染,会有生命危险。败血症为严重的感染预后不佳,败血症的预后与免疫状态、病原菌种类、有无并发症有关,病死率为30%-40%。
肺炎链球菌、溶血性链球菌败血症愈后较好。肠球菌败血症病死率为15%-35%,革兰氏阴性杆菌败血症病死率约为40%。医院感染败血症、真菌败血症病死率为40%-80%。年龄过大过小,存在血液病、肿瘤等基础疾病,以及并发昏迷、休克、心内膜炎、DIC等预后极差。
败血症应该积极地治疗,主要包括病原治疗,及对症治疗,败血症病原治疗应个体化,重视药动学、药效学,以确保安全有效。根据药物敏感试验选择抗菌药物,在未获得病原学资料前,可进行经验性地抗菌治疗。
严重病例采用降阶梯治疗,经验性的治疗是根据患者的年龄、原发疾病、免疫状态、可能入侵的途径,推测病原菌种类,结合当地病原菌耐药情况,针对性地选择抗菌药物。