脑溢血为脑出血,治疗原则是安静卧床、脱水降颅内压、调整血压,防止继续出血,并要加强护理,防治并发症。
内科治疗一般处理就是安静卧床休息2-4周。如果患者有颅内压升高,在脑水肿后脑出血48h时脑水肿达到高峰,维持3-5天后逐渐消退。如果出现了颅内压升高,要使用降颅内压的药物,还要调整血压。
患者血压≥200/110mmHg时,应该采取降压治疗,使血压维持在略高于发病前的水平。高血压<180/105mmHg的时候,可暂不用降压药。收缩压在180-200mmHg,舒张压在100-110mmHg时需要密切地监测血压,应用降压药物也需要避免用强降压药,防止血压下降过快而引起脑的低灌注。
收缩压如果<90mmHg,有急性循环功能不全征象的时候,应该及时补充血容量,适当地给予升压药的治疗。
当有高血压动脉硬化性的出血,对止血药作用不大。如果有凝血功能障碍,可针对性地给予止血药物。亚低温的治疗是脑出血的辅助治疗方法,可能有一定的效果。
再有就是预防并发症,如果脑出血的量很大,壳核的出血≥30mL,丘脑出血≥15mL,小脑出血≥10mL,或合并明显的脑积水,重症脑室出血,一般应考虑手术,宜在超早期发病后6-24h内进行外科手术治疗。
最后是康复治疗,脑出血只要是患者生命体征平稳,病情不再进展了,就应该尽早地进行康复治疗,早期分阶段综合地康复治疗,对恢复患者的神经功能,提高生活质量有很大的益处。