头痛是临床最常见的症状之一,它指的是头颅的上半部,包括眉弓、耳轮的上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。能够引起头痛的疾病非常多,分为原发性头痛和继发性头痛两类。前者一般指的是找不到明确病因的,最常见的就是偏头痛和紧张性头痛。后者是有明确病因可循的,比如脑内出血、颅内感染、颅脑外伤,还有一些全身性的疾病,包括发热、内环境紊乱,以及滥用一些精神类的药品等。
所以,如果头痛连续发生好几天,首先需要到神经内科就诊,完善头颅CT或者磁共振检查,明确有无脑内的器质性疾病,必要时还要做一些抽血检验,明确有无发热、感染、电解质紊乱等。如果都正常,才可以考虑为原发性头痛,如果有异常,则按照查到的结果指向哪些疾病进行进一步治疗。
原发性头痛最常见的就是偏头痛,它是一种发作性的,大多数累及偏侧头部,表现为中重度的搏动样的头痛,持续时间大多数不会超过72h。日常的活动还有一些声光刺激都可以使头痛加重。它首先可能和遗传有关,许多环境因素也会参与,治疗主要是使用止痛药物,最常用的就是非甾体类的解热镇痛药,比如萘普生、布洛芬。其次要考虑的就是紧张性头痛,紧张性头痛和偏头痛不同,它的发作持续时间一般会比较长,表现为头部的紧缩感、重压感,治疗上除了止痛药物以外,还要使用一些肌肉松弛剂,比如乙哌立松。如果患者合并有焦虑、抑郁情绪和睡眠障碍,还可以考虑使用抗焦虑、抗抑郁的药物。