右肩膀最顶端的骨头疼，可能与外伤有关，也可能与筋膜炎、肩周炎、颈椎病等疾病有关，可以针对病因，在医生指导下选择合适的治疗方法，促进病情恢复。

1、外伤：在右肩膀最顶端受到击打、撞击等外伤时，可导致局部的软组织损伤，从而出现疼痛、肿胀等不适感。24小时内可采取冷敷，24小时后进行热敷，促进恢复，同时可通过对局部进行适当的按摩缓解症状；

2、筋膜炎：可能与长期不正确姿势牵拉、劳损有关，也可能与寒冷、潮湿的环境因素、免疫因素和血管炎症等有关，如果患者右肩膀筋膜出现炎症，在炎症因子的刺激下，会导致患者出现疼痛的情况。建议患者注意休息，进行局部制动，在医生的指导下使用药物进行治疗，如吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等；

3、肩周炎：与肩部软组织退行性变、长期过度活动或姿势不良等因素有关，可导致局部出现慢性无菌性炎症，在炎症刺激下可能会出现肩膀及其周围部位酸痛症状，此外，还可能出现压痛、肌肉痉挛等不适。可在医生指导下服用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、依托考昔片等药物，改善疼痛症状、促进炎症消退；

4、颈椎病：颈椎病发病与颈椎退行性变、慢性劳损等因素有关，如枕头过高、长期低头等，可引起颈椎疼痛，症状也会放射到肩膀及后背，引起疼痛不适。应改善不良生活方式，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊，必要时可进行手术治疗，如椎间融合手术，促进病情恢复。

此外，也可能与风湿性疾病等有关，可通过血常规、X线片等检查明确。