乙肝到肝硬化初期症状-有来医生

王美玲
副主任医师

哈尔滨市传染病医院

传染科

乙肝到肝硬化初期症状

2023-03-29 15:23阅读：

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乙肝发展到肝硬化初期可无明显临床症状，在体检时肝脏的彩超或者是肝脏的弹性检查，提示为早期肝硬化的表现，部分的病人可以通过肝脏组织学检查来进一步明确。

病人也可出现乏力、食欲下降、肝区不适、恶心、厌油腻、尿黄等症状，并且伴有肝掌以及蜘蛛痣等体征，病人可以出现轻度的脾大、肝功能异常、病毒载量升高。对于乙肝肝硬化早期的病人，经过保肝、抗病毒、抗纤维化等治疗，病人的病情可以得到逆转。

慢性病毒性乙型肝炎的病人一定要进行定期的检查，并且不能认为肝功能正常了，就不存在着病情进展的风险。当病毒载量为阳性时，肝功能正常也可能会出现肝细胞的炎症，进展不控制就可以发展为肝硬化，甚至是肝癌。

尤其是抗病毒药物的临床应用，可以抑制病毒复制，明显减轻肝细胞炎症，大大减少肝硬化的发生概率。慢性乙型肝炎经过抗病毒药物的治疗，肝硬化以及肝癌的发生率已经明显降低。

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乙肝肝硬化的症状

所谓的乙肝的肝斑主要是指乙肝活动引起的肝纤维化或者肝硬化结节，对于B超而言，肝硬化可以表现为低回声或者是高回声的结节，而肝纤维化可以表现为肝实质整体增强。对于乙肝的患者，建议每半年进行B超和甲胎蛋白、肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏弹性的检测，来监测乙肝的发展。乙肝携带者可能会出现乙肝肝炎的发作，转化为肝纤维化、肝硬化，最后转变为肝癌。因此，乙肝的携带者需要每半年进行肝病体检，阻止乙肝的进展。

语音时长01:16''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/14收听(98674)

初期肝硬化有哪些症状

"初期肝硬化有以下症状：1、皮肤发黄。毒素在肝脏内大量堆积，如果没有及时排出体外，肝脏的代谢功能就会出现紊乱，体内的毒素就会导致皮肤发黄，尤其面部暗黄没有光泽。2、食欲下降。肝硬化患者会出现肠胃功能下降的情况，消化能力会下降，会对肝脏产生一定的刺激，然后就会出现恶心、呕吐、食欲下降的情况。3、腹水。肝硬化会导致肝功能异常，进而也会导致肠胃出现异常，肠胃功能会受到影响，身体分泌出很多水分却无法及时排出体外，时间长了就会出现腹水的症状。4、身体乏力。肝脏功能不好，会连带着身体的肌肉和神经功能下降，所以人在活动的时候，肌肉会产生特别多的乳酸，所以会感觉身体乏力。"

语音时长01:17''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/03收听(78894)

乙肝初期有哪些症状

"乙肝初期可以没有任何症状，如果发展成为急性肝炎发作，可以有肝区胀痛、恶心、呕吐、乏力、皮肤巩膜黄染、厌油等症状。如果乙肝携带者出现了上述症状，建议进一步进行肝功能检测。如果肝功能检测提示有转氨酶升高、胆红素升高，提示有肝炎发作，建议进行抗病毒治疗。推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化发展，并且降低肝癌发生概率。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。因此对于无症状的乙肝携带者，建议每半年进行肝病体检。"

语音时长01:10''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/04收听(30496)

乙肝引起的肝硬化的症状与治疗

"乙肝的患者引起肝硬化，相应的症状需要看是否进入失代偿期。如果在代偿期，单纯从症状上，与慢性乙型肝炎阶段没有太大区别。症状上可以有轻微的乏力，肝区胁肋部的疼痛、胀痛或者不适，以及出现恶心、腹胀、食欲下降等胃肠消化道不适。也有可能因为肝脏的炎症，出现胆红素代谢异常，表现出黄疸。如果进入失代偿期，可以出现腹水，这是明显进入失代偿期的表现。腹水的时候也可以伴随双下肢的水肿，有些人可以出现蜘蛛痣以及肝病面容，肝掌也可以在这个阶段出现。除了腹水之外，还可能出现其他的并发症，比如出现明显的肝性脑病，或者消化道出血。相应的治疗，当然是控制乙肝病毒的复制，阻止肝硬化继续进展。主要是口服核苷类似物，目前常用的有替诺福韦与恩替卡韦。肝硬化的时候，如果没有相应的并发症，可以口服活血化瘀类别的中药，抗肝纤维化。如果进展到肝硬化失代偿期，出现相应的并发症，应该对于具体的并发症进行治疗。比如腹水的时候可以利尿，有明显白蛋白降低的情况，可以适当静脉补充白蛋白，肝性脑病的时候，应该调节血氨的代谢，消化道出血的时候，应该禁食禁水，并且补充红细胞。"

语音时长02:06''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/02收听(83354)

01:31

乙肝肝硬化的早期症状

乙肝肝硬化的早期症状，每个病人表现不一样，有的病人表现的比较轻微，有的病人表现的比较明显，每个...

薛红安│西安交通大学第二附属医院

2020/02/21播放(65056)

01:51

乙肝引起的肝硬化的症状与诊断

乙肝引起的肝硬化与丙肝、酒精肝基本一样，患者并没有特别症状。大部分乙肝病人患病多年，甚至发展到...

张全亮│中山大学附属第七医院

2020/07/12播放(88906)

乙肝肝硬化的早期症状

"乙肝肝硬化在早期的时候并不会有明显症状，可以没有任何症状，少部分的患者可能会有乏力、纳差等感觉，所以乙肝病毒携带者不能通过症状来推断自己的身体是否正常，一定要定期规范的进行体格检查和复查。一般来说，在肝功能正常的情况下，乙肝病毒携带者需要每3-6个月定期复查乙肝DNA、肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白、血常规等指标。如果已经出现肝硬化的早期，就需要及时规范的抗病毒治疗，可以规范的口服替诺福韦，或者恩替卡韦进行长期抗病毒治疗，长期抗病毒治疗后，早期的肝硬化可以逆转。"

语音时长01:10''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/12/21收听(39848)

01:59

乙肝肝硬化早期的症状

乙肝感染是慢性过程，分为几个阶段：急性期、慢性携带状态、慢性肝炎、肝硬化。早期乙肝感染没有严重...

于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2019/08/26播放(92100)

乙肝肝硬化早期的症状

"乙肝所导致的肝硬化可以出现一系列症状，但症状提示肝硬化一般是在肝硬化到达失代偿期的时候，这时已经不是肝硬化的早期了，所以肝硬化的早期，症状与慢性乙型肝炎基本一样，甚至有一些人不出现任何症状。在临床上，要区别乙肝肝硬化的早期（即代偿期）与慢性乙型肝炎的状态，一般不能够通过症状进行判断，有时候通过相关的检查也比较难以判断，要真的分别这两个阶段，有时候甚至需要用到有创检查，就是肝穿刺，取病理组织做检查，才能够判断目前是慢性乙型肝炎，还是已经到达乙肝肝硬化。早期的症状与慢性乙型肝炎其实是一样的，主要包括乏力、疲劳，有可能出现食欲不振、腹胀、恶心，也有可能出现胁肋部的不舒服，比如胀痛、胀满的感觉，并没有特异的提示肝硬化的症状。"

语音时长01:23''

历见伟│日照市中医医院

2019/03/24收听(14466)

早期乙肝肝硬化的症状有什么

"乙肝患者随着病情发展会出现肝纤维化，随后升级为早期肝硬化，患者早期会出现食欲下降、厌食甚至有恶心、呕吐的感觉。由于胃肠道消化、吸收等功能产生障碍，体重也会逐渐下降，身体经常感觉困乏、倦怠。随着肝功能减退、黑色素增加，面色会变得晦暗。患者劳累或过多运动后肝区还会隐隐作痛，这些都是乙肝肝硬化早期的症状，患者如果进行及时、有效的治疗可转为中度、轻度肝炎。"

语音时长01:10''

贾树宝│同煤集团总医院

2019/12/26收听(78060)

乙肝肝硬化是怎么得的

"乙肝肝硬化的形成先是由于乙肝病毒的感染，乙肝病毒是一种嗜肝病毒，存活在肝细胞当中，如果患者的抵抗力较弱，乙肝病毒就会攻击肝脏，导致肝炎的发作，这时如果进行积极的抗病毒治疗，不会转变为慢性肝炎，如果没有重视，并没有进行任何治疗干预，就会导致慢性乙型肝炎的发作。慢性乙型肝炎就会导致肝纤维化，甚至肝硬化的发生，乙肝肝硬化的发生需要长期过程，通常需要10-40年左右形成，所以乙肝携带者在疾病的早期，就需要定期进行肝病体检。肝病体检的重要的内容要包括肝脏弹性检测，肝脏弹性检测可以随访肝纤维化、肝硬化的发生，如果发现了轻度的肝纤维化，就需要早期干预来逆转肝纤维化导致的肝硬化。"

语音时长01:19''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/12/02收听(57284)

乙肝初期症状自测

"大多数的乙肝病毒感染者，在初期没有特殊临床表现，只是在体检的时候，才发现有乙肝病毒的感染。部分病人可以表现为急性黄疸性肝炎，病人可以出现恶心、厌油、腹胀、肝区不适、乏力、食欲下降等。如果出现此类症状，要及时完善肝功能、乙肝五项等检查，来明确是否感染了乙肝病毒，是否发生了急性的肝炎。部分病人临床症状比较轻，可以仅有轻度的乏力、肝区不适等；部分病人可以表现为厌油、尿黄等。同样，出现此类症状的时候，也要进行相关指标的检查，进一步评估乙肝病情，决定需不需要进一步的治疗以及如何治疗。乙肝如果给予足够的重视，可以有效控制病情。"

语音时长01:15''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/05收听(43506)

乙肝感染初期症状

"乙肝是由于乙型肝炎病毒感染，造成肝脏损害的情况叫做乙肝。它在初期的表现，有的时候就是一个病毒感染的表现。最初可能会有低热、疲乏、无力、食欲不振、恶心呕吐、厌油。随着感染的延长，有些人会出现尿黄，皮肤发黄，还有的人可能会出现腹痛、腹泻、腹胀等等，也有非常少的一部分人，症状非常轻微，可能就有乏力、恶心、胃部不舒服，常常被误诊为胃病。在这种情况下，急性感染，绝大多数人都是可以完全清除病毒，痊愈。这个比例占85%左右。只有15%左右的人急性肝炎会转化成慢性的乙型肝炎。因此如果出现上述这些症状，一定要检查肝功和乙肝五项。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:37''

陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/05/09收听(22138)

乙肝病毒感染初期症状

"乙肝病毒在感染初期可能并没有任何临床表现，是否有临床表现主要是取决于肝脏的功能。如果引起肝功能明显损伤，出现转氨酶或者胆红素明显偏高，就可能会出现厌油、乏力、恶心、腹胀等表现，黄疸明显的患者还会有全身皮肤黄、目黄等表现。是否感染了乙肝病毒，需要检查乙肝两对半、乙肝五项定量或者乙肝DNA就可以明确。成年人急性感染乙肝绝大部分都可以治愈，只有不到5%的人群由于身体的免疫功能低下，容易变成慢性乙肝病毒携带者。"

语音时长01:14''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2019/01/03收听(61330)

乙肝肝硬化怎么办

"就我国目前的医疗水平，得了乙肝肝硬化并不可怕。乙肝肝硬化，如果是HBV-DNA阳性，这个时候无论肝功能是否正常，无论是大三阳还是小三阳，都需要进行积极的抗病毒治疗，首选恩替卡韦或者替诺福韦，同时进行保肝，提高免疫力或者抗纤维化的药物治疗，治疗目的是使病毒复制转阴，也就是HBV-DNA阴性，肝功能正常。肝功能正常意味肝硬化处于静止状态，也就是肝硬化不再继续向前进展，病情保持稳定，临床上目前还没有一种药物能够使硬化的肝脏恢复到正常肝脏的水平。"

语音时长01:25''

梁保丽│河北医科大学第三医院

2018/10/26收听(31510)

乙肝多久会变成肝硬化

"乙肝转变为肝硬化是比较漫长的过程，受多种因素的共同影响，有可能需要数年，也有可能需要十几年，甚至也有可能需要几十年。乙肝主要分为急性乙肝和慢性乙肝，在急性乙肝期，病毒有可能被机体所清除，也就不会转化为慢性乙肝，最终也不会形成肝硬化。慢性乙肝会导致肝硬化形成，慢性乙肝会出现持续性的肝损害，最常造成肝细胞坏死，引起肝脏纤维化和假小叶的形成，最终导致肝硬化。我国是乙肝大国，大多数肝硬化是由于乙肝病毒所造成，因此乙肝患者需要警惕，不仅需要定期复查乙肝病毒定量、肝功能，还应当定期复查影像学，以判断是否需要给予抗病毒治疗。病毒维持在合理的水平，对于预防肝硬化非常重要。"

语音时长01:16''

金鑫│枣庄市中医医院

2021/06/16收听(45886)

乙肝到肝硬化多长时间

"乙型肝炎发展到肝硬化的时期有可能是十几年，也有可能是数十年，因为根据个体差异不同，没有固定时间阶段。乙型肝炎的感染是复杂和多变的过程，受到很多因素的影响，例如年龄、性别、感染人的免疫状态，是否合并别的嗜肝病毒的感染、饮酒，或者长期应用肝损害的药物，都可以导致疾病的进展。如果只是处于慢性乙型肝炎的携带状态，需要做的是定期复查，而且要避免饮酒，避免吃一些引起肝脏损害的药物。"

语音时长01:10''

董俊飞│北部战区总医院

2019/09/20收听(94346)

01:53

乙肝肝硬化能活多久

乙肝肝硬化实际上分为早期和晚期，早期医学上叫代偿期肝硬化，晚期医学上叫失代偿期肝硬化。所以到底...

徐京杭│北京大学第一医院

2019/11/18播放(53494)

02:26

乙肝后肝硬化能活多久

乙肝后肝硬化分代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，常见类型以及存活时间具体如下如下：

1...

周俊英│河北医科大学第三医院

2022/01/29播放(91864)

乙肝肝硬化怎么确诊

乙肝肝硬化分为代偿期和失代偿期肝硬化，失代偿期肝硬化不难诊断：1、主要会出现明显肝功能减退的表现，如乏力、腹胀、明显的低蛋白血症。2、会有门脉高压症状群，如腹水、食管胃底静脉曲张、脾大等。3、会出现相关的并发症，如消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病等。代偿期肝硬化的症状多不典型，患者有乏力、食欲减退的症状，休息后可以缓解，肝功能可轻度异常或基本正常，白蛋白>35g/L或轻度降低，也会出现白球比倒置，其确诊主要依赖于肝穿。近年来肝脏瞬时弹性测定，为无创性的检查。如果硬度值比较高，并且伴有上述情况，可以考虑肝硬化。

语音时长01:55''

王伟红│聊城市人民医院

2020/04/13收听(70814)

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