高血压四项报告往往包括肾素血管紧张素一,血管紧张素二和醛固酮这四项,其中血管紧张素一和血管紧张素二临床意义并不大,重点关心的还是醛固酮和肾素,因为要判断是不是原发的醛固酮增多症,首先要看醛固酮初筛的时候是多少,假如在立位的情况下,早晨醛固酮水平大于150pgml的话,再来看肾素水平,肾素以活性为标准的话,活性的单位是每小时纳克每毫升,如果肾素大于1,认为肾素活性高,肾素并没有受到抑制,所以这个时候原发醛固酮增多症可能性并不大。
假如肾素活性小于1,要判断醛固酮和肾素的比值,如果说醛固酮大于150,肾素活性又是小于1,把醛固酮和肾素比一比,这个比值大于240的话,就判断是原发性醛固酮增多症的可能性很大,可能性在70%-80%以上,所以这个时候推荐进一步做盐水试验或者卡托普利试验,这样子确诊到底是不是原发性醛固酮增多症。