脓毒血症早期的临床表现,主要包括毒血症状、皮疹、关节损害、肝脾肿大、原发病灶和迁徙性病灶。
1、毒血症状:患者常有寒战、高热,多为弛张热或间歇热型,少数为稽留热、不规则热,伴全身不适、头痛、关节疼痛、软弱无力,脉搏、呼吸加快,可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。严重患者可以有中毒性脑病、中毒性心肌炎、肠麻痹、感染性休克以及DIC。
2、皮疹:常有瘀点,多分布于躯干、四肢、口腔黏膜及眼结膜等处,数量少,也可为荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹、瘀斑等。球菌所致瘀斑可融合成片,坏死性皮疹多见于铜绿假单胞菌脓毒血症。
3、关节损害:多见于革兰氏阳性球菌,常表现为膝关节等大关节红肿、疼痛、活动受限。
4、肝脾肿大:常为轻度肿大。
5、原发病灶:原发感染病灶为毛囊炎、痈或脓肿。
6、迁徙性病灶:常见于病程较长的革兰氏阳性菌和厌氧菌败血症,可以引起皮下深部组织脓肿、肺脓肿。