明明很困却睡不着可见于植物神经紊乱、神经衰弱、焦虑症、甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病。

1、植物神经紊乱：由于长期熬夜、情绪焦虑等因素，导致神经障碍，可能出现植物神经紊乱，故有上述症状，建议在医生指导下，使用谷维素片、维生素B1片等药物，以改善神经营养。

2、神经衰弱：因日常生活压力过大，或长期处于精神紧张的状态，致使神经处于紧张状态，可出现很困却睡不着，伴失眠多梦的症状。建议遵医嘱使用地西泮片、劳拉西泮片等药物，改善失眠。

3、焦虑症：受精神压力过大、意外创伤等因素，导致患者长期处于焦虑的状态，可有困乏而不能入睡的情况。建议遵循医嘱使用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物治疗。

4、甲状腺功能亢进症：甲状腺激素异常增多，刺激脑部神经，使其处于兴奋状态，故有疲乏困倦却难以入睡的情况。建议依据患者的情况，使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物治疗。

5、慢性阻塞性肺疾病：因慢性阻塞性肺疾病导致患者经常出现咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状。因呼吸不畅，引起心率增快，故有困倦、难入睡的情况。建议予以氧气吸入，以改善缺氧的症状，并使用硫酸特布他林雾化液、硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液等药物改善不适症状。

因此，在出现上述情况后，应及时就医，并在医生指导下，采取针对性的治疗措施以促进恢复。