转氨酶的正常值为0-40U/L，引起转氨酶180U/L的原因很多，常见的有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪肝等，需要结合患者的具体临床表现，仔细进行分析。

1、慢性乙型肝炎：如果患者有慢性乙型肝炎，乙肝病毒不断复制，可以造成肝细胞膜出血炎症水肿，引起转氨酶数值高于正常水平。患者多伴有乏力、腹胀，乙肝病毒DNA明显升高的情况，此时需要遵医嘱给予抗病毒药物，如恩替卡韦片、拉米夫定片等药物进行治疗；

2、慢性丙型肝炎：如果患者感染丙型肝炎病毒，大量复制可造成肝细胞损害，释放转氨酶入血就可检测到其升高。患者多有输血史，丙型肝炎病毒RNA阳性，需要遵医嘱给予抗病毒药物，如索磷布韦片治疗；

3、酒精性肝炎：如果患者长期大量饮酒，会引起酒精性肝炎，造成肝细胞损害，引起上述异常情况。患者多伴有谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶升高，需要及时戒酒，给予护肝药物，如护肝片等进行治疗；

4、自身免疫性肝炎：患者有自身免疫性肝炎，体内存在着抗核抗体，会出现抗原抗体复合物沉积在肝脏，造成肝细胞损害，引起转氨酶释放入血增多。常伴有免疫球明显升高，肝活检提示有界面炎，需要给予糖皮质激素，如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，以及免疫抑制剂，如硫唑嘌呤片进行治疗；

5、非酒精性脂肪肝：患者过度肥胖、高脂饮食、患糖尿病，引起胰岛素抵抗，导致大量脂肪沉积在肝脏，也会引起上述不适。且多伴有高血脂、高血糖，需要及时控制饮食，适当运动，改善饮食结构，脂肪肝改善以后，转氨酶才能逐渐恢复正常。

除以上相对常见的原因外，还可能存在其他情况，比如脾梗死、脑梗死。建议及时前往医院内科就诊，进行血常规、CT、血生化等检查，以明确具体情况。