腭隐裂的治疗时机是什么时候,患儿都需要手术吗?

2023-03-07 09:50阅读:

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虽然腭隐裂仍然属于腭裂,但在治疗模式上,和一般的腭裂还是有很大区别。对于腭隐裂的患儿,国际惯例是等到患儿2-3岁,开始发音并能说出较为丰富语句时,经过语音评估后,确认有腭咽闭合不全的表现,再去进行手术,即此时是腭隐裂患儿的治疗时机。而对于未表现出功能异常的腭隐裂患儿,可暂时进行严密的监护,当出现喂养或语音等问题时,可考虑对腭隐裂进行手术修复。

其实腭隐裂手术时机会晚于常规腭裂时间,是因为有40%-50%的腭隐裂患儿,其实不用做修复手术。这部分患儿虽然腭部肌肉有异常,但是肌肉力量很好,其吞咽和发音完全正常,和普通人基本一致。而一部分的患儿的肌肉比较弱,才需要手术重建腭部肌肉,恢复正常的功能。

所以说,不是所有的腭隐裂患儿都需要手术,腭咽功能正常、发音完全正常的患儿,就没有进行腭裂手术的必要,过度医疗不符合医学伦理。就算是软腭或者悬雍垂形态上存在问题,平常不会别人盯着孩子嘴巴里面看软腭的外形,只要功能正常就不必担心。剩余需要手术的腭隐裂患儿,及时实施手术,也可以完全恢复正常功能,不必过于担心。

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隐裂牙的治疗

隐裂牙又称为不全牙裂或者牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。牙隐裂的裂纹常常深入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一,因为临床上比较多见,而裂纹又容易被忽略,所以,临床医师应该给予足够的注意。隐裂牙好发于上颌磨牙,其次是下颌磨牙和上颌前磨牙,尤其是上颌第一磨牙明显多于第二磨牙,这是因为这个牙齿承担着最大的合力,而且工作间与下颌磨牙的中央窝有着最适合的尖窝对位关系,在两颊间或者是两舌间之间的沟裂处最容易发生隐裂。牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素,而这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低,而且是牙齿承受正常合力时应力集中的部位,牙尖斜面越大,发生隐裂的机会也就越多,创伤合力又是牙隐裂的致裂因素。对于浅表的隐裂没有明显症状,而且牙髓活力正常的可以进行调和治疗,以减少侧向分裂的力量,防止裂纹加深,也可以制备窝洞,尽可能将裂纹磨去后做预防性的充填。比较深的裂纹或已经有牙髓病变者,在牙髓治疗的同时,要大量调整牙尖斜面以去除致裂的力量,充填以后用全冠修复,在牙髓病的治疗过程中合面洞穿,此时牙齿对合力的耐受能力大为降低,很多牙齿在治疗过程中就已经劈开。因此,在牙髓病治疗开始时可以做袋环粘上以保护牙冠,但尽管如此,隐裂牙的预后一般也会比较差,这是要引起医生和患者的重视的。

语音时长02:20''

陈坚上海市瑞金康复医院

2023/04/17收听(36856)

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