梅毒是一种性传播疾病,根据病情进展可分为一期、二期、三期,且不同时期的梅毒患者具有不同的临床表现,而女性梅毒的特征主要有硬下疳、梅毒疹、梅毒性秃发等,出现相关症状应及时就诊。
一期梅毒
(1)硬下疳
发生于被感染后2-4周,是感染梅毒后的第一个临床表现。开始时局部组织先出现一个粟粒大小的红斑,经1-2周后,红斑逐渐增大、变厚,边缘隆起呈一浅碟状的硬性斑块,直径1-2cm,基底部略硬,其形态可为圆形或椭圆形,呈暗红色,表面糜烂或呈表浅溃疡,上面附有浆液性分泌物。
女性多见于大小阴唇处或小阴唇内面,若发生于阴道壁或宫颈黏膜处,则往往不易被发现。有时硬下疳还可发生于口唇、舌部、乳房及手掌等处,多由于接吻或接触被污染的物品间接传染而发生。
(2)淋巴结肿大
硬下疳出现1~2周后,腹股沟淋巴结常肿大,但是没有疼痛。
二期梅毒
(1)梅毒疹
二期梅毒的病变主要发生于皮肤黏膜上,即梅毒疹,皮肤损害多呈斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等,掌跖部的棕铜色脱屑性斑疹具有特征性,也可泛发全身,黏膜可见黏膜斑。
(2)梅毒性秃发
约有10%二期梅毒患者会发生脱发,临床表现呈急性,小而分散的斑片状脱发,部分患者可呈大斑片状或弥漫性脱发,最常见的为圆形或(和)椭圆形小斑片状脱发。
(3)全身症状
在出现皮肤黏膜损害之前,患者往往先出现不同程度的全身症状,如发热、头痛、骨痛、神经痛及食欲缺乏等,待皮疹出现后,上述前驱症状即渐消失。
三期梅毒
(1)结节性梅毒疹
常见于前额、躯干、四肢等处,为多数皮下小结节,粟粒至豌豆大小,可自行消失,遗留萎缩性斑,或发生浅溃疡,愈合后遗留浅瘢痕。
(2)树胶样肿
初为皮下小硬结,渐发展与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心可破溃形成溃疡,好发于头、面、小腿等处,亦可累及上腭及鼻中隔的黏膜及骨骼等。累及心血管时,主要引起主动脉瓣关闭不全、主动脉扩张,久而久之可形成主动脉瘤。
参考文献
[1]黄琼主编.病理学与病理生理学[M].北京:中国医药科技出版社,2019.06:259.
[2]王畅.实用皮肤病诊疗手册.第5版[M].郑州:河南科学技术出版社,2018.09.263.