月经期间，有些女性会发现有很大块的子宫内膜脱落下来，这种情况如果偶尔出现，一般是正常的生理现象，与激素水平变化较快有关。但若长时间发生，则需要警惕是否患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病，要及时就医，根据诊断结果来判断具体原因。

一、生理现象

月经时如果发现子宫内膜大块脱落，多数情况下是正常的生理现象，尤其在激素水平变化比较快的时候，比如青春期、产后或更年期。

1、雌孕激素下降：子宫内膜脱落与雌孕激素下降有关，当激素水平迅速变化、雌孕激素迅速下降时，子宫内膜也会迅速脱落，容易看到大块内膜排出体外。偶尔还能看到整块脱落的子宫内膜，外观像小肉球或者椭圆形的肉状管道，这种情况叫作膜样月经，多数也属于正常现象。

2、生活习惯不良：大块脱落的子宫内膜还与生活中的不良习惯有关。很多女性日常工作压力较大、频繁熬夜、失眠，或者情绪不畅、暴躁易怒，又或者近期降温时腹部着凉、吃了较多冷饮和生冷食物，也可能导致最近一次月经有大块脱落的子宫内膜。这种情况也是比较常见的生理现象，并不一定与疾病有关，可以在平时改善作息和心情，调整饮食习惯，注意保暖，观察月经情况是否会改善。

二、疾病因素

月经期间子宫内膜大块脱落也可能与一些疾病有关，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、先天性子宫畸形等。这些疾病会增加子宫腔的内表面积，使脱落的内膜增多；同时这些疾病还会影响子宫正常收缩，因此在月经期间，容易有大块内膜脱落。

疾病因素引起的大块内膜脱落，并不是偶尔发生，而是长时间持续发生，多数还伴有强烈的痛经，疼痛甚至能放射到腰部或大腿根部，严重时甚至会导致昏厥，持续时间比普通痛经更久，经期出血量也比较多。

参考文献

[1]韩晓云主编.实用临床妇产科疾病诊疗学[M].上海.上海交通大学出版社.2018:168.

[2]刘碧岩主编,妇产科学 第2版[M].长春.吉林科学技术出版社.2019:4.