子宫憩室患者,最常见的表现就是月经稀稀拉拉的淋漓不尽,也就是我们说的月经不干净。这种情况下,可以针对患者的症状进行药物治疗,要想治愈,则需要选择合适的手术对子宫憩室进行治疗。
一、药物治疗
适合无妊娠需求或近绝经的女性患者,多选择雌孕激素、复方避孕药口服,如炔雌醇环丙孕酮,是短效的避孕药,能够调节月经周期,运用其治疗子宫憩室,可在保证血管内膜完整性的同时增加憩室内内膜的组织,从而保证宫腔内膜的同步发育与脱落。
但药物治疗不能根除子宫憩室的组织学病变,停药后容易复发,不能降低憩室部位妊娠、破裂出血等严重并发症的发生率,也不能改善疾病远期预后。
二、手术治疗
子宫憩室多见于剖宫产术后,采用手术切除憩室再进行缝合的方法被认为最有效,主要的手术方法有以下几种:
1.经腹手术
开腹切除子宫虽能治愈本病,但多数患者为育龄期女性,全子宫切除不仅创伤大且造成患者丧失生育能力。即使是开腹进行子宫憩室局部病灶的切除术,也具有创伤大、出血多等缺点,不易被患者接受。随着微创手术的开展,采用开腹手术治疗子宫憩室已较少见。
2.经阴道手术
是指经过阴道前穹隆对憩室及周围瘢痕组织切除再缝合的方法,手术创伤较小、手术费用较低、患者恢复较快。但经阴道手术视野较局限,难度较大,需要经验较丰富的医师操作,术前需要充分评估,以减少对膀胱的损伤。
3.宫腔镜手术
通过宫腔镜下切除憩室周围影响经血或积液排出的瘢痕组织,电灼憩室底部的血管及具有分泌功能的内膜,从而减少憩室内分泌物形成和积聚,能较好地改善经期延长等症状。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术视野广,能在直视下切除子宫憩室,且创伤小,恢复快,能够全面地探查盆腹腔,减少盆腹腔粘连及损伤膀胱的风险。
参考文献
[1]蔡文,倪观太,毛轶凡,张莉亚.子宫憩室的诊疗进展[J].医学理论与实践,2017,30(13):1910-1912.
[2]吴明月.不同手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的疗效分析[J].医学理论与实践,2022,35(07):1179-1181.
[3]梁晓璐,洪丽美.子宫憩室的中西医治疗进展[J].中外医学研究,2020,18(2):183-185.