摘要:本篇病例患者是一位47岁男性,受凉后出现咳嗽、咳痰症状,且逐渐加重,遂来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可明确诊断为支气管炎,于是给予患者相应的药物治疗。经治疗后,患者病情稳定,咳嗽、咳痰等不适症状消失,治疗效果十分理想。
【基本信息】男、47岁
【疾病类型】支气管炎
【就诊医院】河南省人民医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】口服药物(头孢克肟分散片、盐酸氨溴索分散片)+雾化治疗(布地奈德气雾剂、吸入用复方异丙托溴铵溶液)
【治疗周期】住院治疗7天,门诊随访1个月
【治疗效果】病情稳定,不适症状消失
一、初次面诊
患者是一位中年男性,既往体健,诉因受凉出现咳嗽症状,起初为干咳,随后出现咳痰,并且咳嗽症状加重。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行查体,见其生命体征平稳,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。给患者进行血常规检查,结果显示白细胞、中性粒细胞绝对值均高于正常范围,提示存在感染。给患者进行胸部CT检查,结果显示胸廓对称,气管居中、通畅。双肺纹理增多,未见实质性病变。纵隔影无增宽,心影不大。双膈面光滑,肋膈角锐利,提示支气管炎。综合患者临床症状及检查结果,可诊断为支气管炎,遂将其收入院,进行下一步治疗。
二、治疗经过
入院后,与患者及家属沟通病情,取得同意后积极开展治疗。针对患者出现的感染情况,给予其头孢克肟分散片口服,以起到抗感染的作用。针对患者出现的咳嗽症状,给予其布地奈德气雾剂、吸入用复方异丙托溴铵溶液进行雾化治疗,有助于舒张支气管,改善肺功能。针对患者出现的咳痰症状,给予其口服盐酸氨溴索分散片。
三、治疗效果
患者经治疗后,病情逐渐好转。住院治疗第5天,患者咳嗽、咳痰症状基本消失。住院治疗第7天,患者一般情况可,饮食、睡眠良好,二便正常。给患者进行血常规检查,结果显示白细胞、中性粒细胞绝对值均回落至正常范围内,提示病情得到控制。考虑患者恢复良好,遂嘱其出院疗养。门诊随访1个月,患者无特殊不适。
四、注意事项
患者经过药物治疗后,病情好转,不适症状缓解,我感到十分欣慰,同时叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:
1、饮食应以清淡、易消化的食物为主,补充足够的营养物质,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物;
2、做好保暖措施,及时增减衣物,避免再次受凉导致病情加重;
3、加强自我观察,若出现严重的呼吸困难、胸闷、气短,必须及时到医院就诊;
4、注意休息,保证充足的睡眠,早睡早起,避免熬夜。
五、个人感悟
支气管炎的病因较多,通常与微生物感染、环境因素刺激、过敏等因素有关,以咳嗽、咳痰、胸痛、气促等为典型症状。借本篇病例提醒大家,一旦出现上述不适症状,应警惕支气管炎的发生,及时去正规医院进行对症治疗。本文患者由于治疗及时,在短期内康复,治疗效果较为理想。