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摘要：本篇病例患儿是一位4岁的小女孩，于就诊前1周无明显诱因出现咳嗽症状，自行服药后效果不佳，随后咳嗽症状逐渐加重，程度较为剧烈，于是紧急来院就诊。我给患儿完善胸部X线、血常规、血生化等检查后，诊断为急性支气管炎，随后给予患儿药物治疗。经治疗后，患儿不适症状均得到好转，各指标恢复正常。
【基本信息】女、4岁
【疾病类型】急性支气管炎
【就诊医院】中南大学湘雅三医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】口服药物（阿奇霉素干混悬剂、金振口服液）+雾化吸入（吸入用布地奈德混悬液）
【治疗周期】门诊治疗3天
【治疗效果】患儿不适症状均得到好转，各指标恢复正常
一、初次面诊
患儿女，4岁，就诊时患儿家长表述，患儿在就诊前1周无明显诱因出现咳嗽症状，同时伴有间断性发热，在家中自行服用止咳、退热药物（具体药物不详），但效果不佳。就诊前2天，患儿上述不适症状加重，且体温为38.2℃。患儿家长比较担心，遂来我院门诊就诊。
给予患儿进行查体：其体温为37.5℃，面色可，咽部充血，肺部听诊有少量痰鸣音。然后给予患儿完善血常规、血生化检查，结果显示白细胞计数为10.5×10^9/L，C－反应蛋白水平为37.0mg/L，其余检查未见异常。随后给予患儿完善肺炎支原体抗体检测，结果显示肺炎支原体IgM阳性。随后给予患儿完善胸部X光检查，结果显示两肺纹理增粗，符合支气管肺炎改变。结合患儿临床表现及辅助检查结果，临床诊断为急性支气管炎。
二、治疗经过
与患儿家长进行沟通，患儿急性支气管炎诊断明确，建议给予其雾化吸入联合口服药物治疗，患儿家长表示同意。
首先给予患儿开具阿奇霉素干混悬剂口服，该药物的主要成分为阿奇霉素，阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，它具有较强的抗菌作用，常用于敏感病原体所致的感染性疾病。同时给予患儿联合应用金振口服液和吸入用布地奈德混悬液雾化治疗。患儿家长了解用药方法后离开诊室，同时嘱咐患儿家长有问题随时复诊。
三、治疗效果
门诊治疗3天后，患儿家长带其回门诊进行复查。患儿家长表示连续应用药物1天左右，其体温恢复正常，其咳嗽的症状未再加重；连续应用药物2天左右，咳嗽的症状明显消退。截至门诊复查日期，患儿已连续应用药物3天，其咳嗽的症状已经消失。然后给予患儿复查血常规、血生化、胸部X线检查，结果显示未见异常，患儿家长对治疗效果满意。
四、注意事项
患儿因出现咳嗽症状时间较长家长非常焦虑，对此我表示理解，为了让患儿疾病能够得到顺利治疗，我仔细叮嘱患儿家长要注意以下几点：
1、要遵医嘱使用药物，不得因患儿症状好转或加重，而自行停药或增减药物剂量；
2、在饮食方面，注意清淡、易消化饮食，避免进食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，以免影响疾病恢复；
3、在日常生活中要注意保暖，根据天气的变化及时增减衣物，以避免受凉后感冒，进而诱发支气管炎。
五、个人感悟
急性支气管炎常发生于寒冷季节或气温突然变冷时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致，尤以小儿和年老体弱者多见。本病以咳嗽和咳痰为主要症状。如果出现不适症状需及时就医，在医生指导下进行治疗，一般经过积极治疗后，多数患者预后良好。正如本病例患儿，给予药物治疗后，其不适症状均得到明显好转，复查各指标恢复正常。
