有些痔疮患者在后期会出现严重脱出或者是持续性出血等,造成极大的痛苦,必须进行手术治疗,但又担心影响工作和学习。其实,临床上考虑到术后伤口愈合的情况,一般建议患者术后最好休息2-4周左右即可,具体时间需要取决于病情严重程度、手术范围、手术方式以及术后恢复情况等。
一般来说,如果患者病情较轻,病变范围较小,手术选择痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等手术方式,患者术前体质较好,无其他基础性疾病的话,术后一般休息2周左右的时间即可恢复正常的工作、生活。
对于病情较重,病程较长、临床处理棘手的痔疮,比如环形混合痔、炎性外痔、老年痔、内痔脱出嵌顿等,手术范围较大,手术后留下的伤口也较大,术后需要休息1个月左右才能恢复正常生活。另外,如果患者伴有内科基础疾病(如贫血、高血压、糖尿病等),或者在术后恢复期间出现出血、水肿、肛周感染等并发症时,也需要适当延长术后休息时间。
痔疮术后休息期间,应注重患者的护理,术后正确护理与手术同等重要。术后当天一般应禁止大便,尽量等到48小时后大便。第一次大便时不可过度用力,必要时用开塞露灌肠协助排便并可服用乳果糖,以软化大便,减轻创口疼痛。对服用乳果糖效果不佳者,也可口服麻仁软胶囊。
另外,排便后附着在肛门的粪便会侵入伤口,导致患者老是疼痛。粪里含有很多细菌,为了防止对伤口的污染,排便后最好进行坐浴,把臀部洗干净。洗后臀部不能湿漉漉的,这样对伤口不利。要把它擦干,这一点非常重要。
术后当天若小便不畅,可解除止血绷带,嘱患者放松肛门,必要时轻柔小腹,或用暖水袋热敷小腹和肛门。饮食方面应嘱患者多食蔬菜和水果,禁食辛辣和饮酒。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:386-387,404-405.
[2]袁和学主编.肛肠保健与疾病防治[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2015:69-72.
[3]田建利,郁汉明.略释痔病防治130惑[M].上海:第二军医大学出版社,2015:59-62.