痔疮一旦发作就需要积极治疗，但不同患者治疗方式还不同，其中必须要进行手术的痔疮有5种，分别是持续药物及其他非手术治疗无效的痔疮、痔核自主脱出，需要手动回纳的痔疮、流血较多，引发贫血的痔疮，以及血栓性外痔已严重影响生活等特殊类型痔疮。

持续药物及其他非手术治疗无效的痔疮

对于严重影响患者生活，且长时间使用痔疮栓、痔疮膏，服用缓泻剂、静脉活性药物、非甾体类抗炎药物等药物，但收效甚微，以及注射治疗、器械治疗无效的患者，必须通过手术切除痔疮。

痔核自主脱出，需要手动回纳的痔疮

痔疮初期，痔核一般不会脱出或脱出后可以自主回纳，但如果已经发展到在排便、久站、咳嗽、劳累、负重的时候，痔核会脱出，无法自主回纳，甚至手动回纳后仍然脱出的情况，就需要及时进行手术处理。

流血较多，引发贫血的痔疮

痔疮发作时，常伴有流血症状，一般为滴血或便中带血，严重时可能会出现喷射状出血。如果长时间存在大量出血，造成贫血，同时药物治疗以及其他治疗无效时，就需要进行手术切除。

特殊类型痔疮

血栓性外痔是痔的急症，主要表现为肛门周围存在硬块，呈紫黑色，较疼痛，用药效果较差，且常引起急性和严重的疼痛。对于在发病后的72小时内患者出现急性疼痛的痔疮患者，应尽早行痔切除术。

明确哪些痔疮要切后，是不是还得了解怎么切呢？咔擦一刀不行吧，还是得看人选术式。选好术式，才能事半功倍。

目前临床上的痔疮手术类型较多，常见的有痔切除术、吻合器痔切除术以及经肛痔动脉结扎术，不同术式适用于不同人群。

其中痔切除术适用于Ⅲ~Ⅳ度内痔、外痔或合并有脱垂的混合痔患者；吻合器痔切除固定术适用于环状脱垂的Ⅲ~Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔；经肛痔动脉结扎术适用于Ⅱ~Ⅲ度内痔患者。

参考文献

[1]中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.

[2]吴连东.痔的治疗现状[J].系统医学,2017,2(23):158-159+162.